「がんサポーティブケアのための漢方活用ガイド」発刊を記念して

　がん治療における支持・緩和医療の普及は，社会的なニーズが高いにもかかわらず，その実践が難しい医療だと思います．外科手術や放射線療法等のように治療標的とゴールが単純ではなく，薬物療法の有害事象に対する支持医療，またはがんに随伴する症状，がん治療後の後遺症，社会的な支援等を目的とし，いわば身体と心の症状緩和を提供する医療と考えます．したがって，多職種の医療者が同じ目標に向かって患者を支援する必要があり，関わる医療者が共通の目的意識をもってチームで診療にあたる必要があります．そのチーム作りに欠かせない人材の育成には専門職の垣根を超えた協力が必要です．
　さて，日本がんサポーティブケア学会（Japanese Association of Supportive Care in Cancer ; JASCC）では，「JASCC がん支持医療ガイドシリーズ」を発刊しており，このほど漢方部会の編集により本書ができ上がりました．総論では，漢方医学と西洋医学との共通点と相違点がよく理解できます．また各論では，患者の病状を中心に診断を進めていき，的確な漢方薬の処方ができるように解説されていると感心しました．また，漢方は高齢者にみられるポリファーマシーの問題点を解決できる糸口となるかもしれません．欧米のがん臨床研究でも漢方薬を用いた研究も盛んであり，鍼灸をはじめとする東洋医学への関心も高いと思います．編集に関わられた諸先生方のご努力に，感謝と尊敬の念を覚えます．
　補完・代替医療，あるいは統合医療と呼ばれる医療も確立されており，欧米のがん専門病院でも統合医療の外来が整備されています．一方，わが国の医学の歴史は，あらゆる分野で欧米文化を吸収するために，医学界でも西洋医学は科学的根拠に基づいた医療とされ，東洋医学は科学的根拠より経験を重視する古い医学として扱われたような気がします．つまり証を中心とした，患者との対話を重視し，処方を決定する医学は古いと考えられていました．Evidence-based medicine（EBM）の代表が西洋医学であり，Narrative based medicine（NBM）が東洋医学と誤解され，東洋医学の重要性が忘れられていたのではないかと危惧します．しかし，EBM とNBM は対立するものではなく，互いに補完するものです．近年，漢方医学は最近の研究から科学的な解析が加えられ，EBM においても漢方医学の評価が高まっています．すなわち西洋医学と補完する医学として漢方医学を考慮すべきと思います．
　がん医療において，患者の満足度が高い“患者中心の医療”は不可欠のものです．漢方医学の診療と並行してがん医療を行うことで，患者の真のニーズに答えられると信じております．

2020年8月
日本がんサポーティブケア学会 理事長
佐伯俊昭