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ジェネラリストが
「いま」必要な情報を届ける雑誌
月刊:毎月1日発行 B5判 定価:2,750円(本体2,500円+税10%) ISSN 0022-5207
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月刊:毎月1日発行 B5判 定価:2,750円(本体2,500円+税10%) ISSN 0022-5207
2つのルーチン検査値で患者の病態を考えてみよう
定価
2,750円(本体 2,500円+税10%)
- 今月の視点
- 特集の目次
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今月の視点
ルーチン検査が読めるようになると, 医師の人生が2倍楽しくなる
入院時,多くの患者に行われる血算,生化学検査,凝固・線溶検査,尿・糞便検査,動脈血ガス分析を信州大学ではルーチン検査と呼んでいる.ルーチン検査は世界で最も頻繁に行われる検査であるが,十分に活用されていない.検査には「診断する検査」と「病態を探る検査」の2つがあり,ルーチン検査では病態を探る.患者の病態は刻々と変化するので,ルーチン検査は時系列で読むべきである.また,ルーチン検査は1項目で詳細な病態を検討するのはむずかしい.複数項目を同時に解析すれば,患者のなかで生じている病態が明らかになる.つまり,ルーチン検査は,複数項目を時系列で検討することで,より臨床に役立つ情報が得られる.しかし,そのように検査値を読む教育が行われていないので,十分に活用されていない.信州大学では,ルーチン検査で患者の病態を詳細にわかるようになると,医師の人生が2倍楽しくなると説明してから,reversed clinico-pathological conference (RCPC)の講義を始める.
本特集では,ルーチン検査は1項目よりも,2項目同時に検討するほうが,より詳細な患者情報が得られることを示した.ルーチン検査は,各々が互いに関連し,ネットワークを形成している.最終的に,すべての検査値を同時に解釈できれば,患者のより詳細な病態が浮かび上がってくる.そのためには,ルーチン検査を読むトレーニングが必要である.「AST,ALTが高ければ肝機能に問題がある」とか「クレアチニン,UNが高ければ腎機能に問題がある」だけでは,ルーチン検査の解釈としては不十分である.
〔編集幹事〕信州大学医学部 病態解析診断学
本田孝行
入院時,多くの患者に行われる血算,生化学検査,凝固・線溶検査,尿・糞便検査,動脈血ガス分析を信州大学ではルーチン検査と呼んでいる.ルーチン検査は世界で最も頻繁に行われる検査であるが,十分に活用されていない.検査には「診断する検査」と「病態を探る検査」の2つがあり,ルーチン検査では病態を探る.患者の病態は刻々と変化するので,ルーチン検査は時系列で読むべきである.また,ルーチン検査は1項目で詳細な病態を検討するのはむずかしい.複数項目を同時に解析すれば,患者のなかで生じている病態が明らかになる.つまり,ルーチン検査は,複数項目を時系列で検討することで,より臨床に役立つ情報が得られる.しかし,そのように検査値を読む教育が行われていないので,十分に活用されていない.信州大学では,ルーチン検査で患者の病態を詳細にわかるようになると,医師の人生が2倍楽しくなると説明してから,reversed clinico-pathological conference (RCPC)の講義を始める.
本特集では,ルーチン検査は1項目よりも,2項目同時に検討するほうが,より詳細な患者情報が得られることを示した.ルーチン検査は,各々が互いに関連し,ネットワークを形成している.最終的に,すべての検査値を同時に解釈できれば,患者のより詳細な病態が浮かび上がってくる.そのためには,ルーチン検査を読むトレーニングが必要である.「AST,ALTが高ければ肝機能に問題がある」とか「クレアチニン,UNが高ければ腎機能に問題がある」だけでは,ルーチン検査の解釈としては不十分である.
〔編集幹事〕信州大学医学部 病態解析診断学
本田孝行
特集の目次
総タンパクとアルブミン 藤田清貴
クレアチニンと尿素窒素 山本さやか,山田俊幸
ASTとALT 松尾収二
γ-GTとALP 戸塚 実
γ-GTとビリルビン 米川 修
アルブミンと血小板 本田孝行
ASTとLD 濵田悦子
血小板とフィブリノゲン 菅野光俊
CRPとフィブリノゲン 石嶺南生
ヘモグロビンとMCV 上岡樹生
ヘモグロビンとビリルビン 稲葉 亨
フィブリノゲンとD-dimer 橋口照人
桿状核球と白血球 宇佐美陽子
桿状核球と血小板 松本 剛
ナトリウムとクロール 五十嵐 岳
尿タンパク,尿潜血 加治貴彰,北島信治,和田隆志
クレアチニンと尿素窒素 山本さやか,山田俊幸
ASTとALT 松尾収二
γ-GTとALP 戸塚 実
γ-GTとビリルビン 米川 修
アルブミンと血小板 本田孝行
ASTとLD 濵田悦子
血小板とフィブリノゲン 菅野光俊
CRPとフィブリノゲン 石嶺南生
ヘモグロビンとMCV 上岡樹生
ヘモグロビンとビリルビン 稲葉 亨
フィブリノゲンとD-dimer 橋口照人
桿状核球と白血球 宇佐美陽子
桿状核球と血小板 松本 剛
ナトリウムとクロール 五十嵐 岳
尿タンパク,尿潜血 加治貴彰,北島信治,和田隆志
連載
ゲンバで使える!リラックスして読める! 診療の○泌テク(13)
PSA 値の上昇(松木孝和)
今月のお薬ランキング(58)
抗菌薬(フルオロキノロン系薬を除く)(浜田康次)
こちらつるかめ病院臨床倫理カフェ つるりん(20)
プロフェッショナリズム(金城謙太郎,長尾式子,竹下 啓)
ジェネラリストのためのLGBT講座(10)
レズビアン・バイセクシュアル女性の健康問題とケア(小川尋海,久保田 希)
PC 医×精神科医 街角の遠隔診療 アタリマエのことを丁寧に(5)
受診すべきかどうか,それが問題だ(樫尾明彦,宮内倫也)
PSA 値の上昇(松木孝和)
今月のお薬ランキング(58)
抗菌薬(フルオロキノロン系薬を除く)(浜田康次)
こちらつるかめ病院臨床倫理カフェ つるりん(20)
プロフェッショナリズム(金城謙太郎,長尾式子,竹下 啓)
ジェネラリストのためのLGBT講座(10)
レズビアン・バイセクシュアル女性の健康問題とケア(小川尋海,久保田 希)
PC 医×精神科医 街角の遠隔診療 アタリマエのことを丁寧に(5)
受診すべきかどうか,それが問題だ(樫尾明彦,宮内倫也)