ルーチン検査が読めるようになると， 医師の人生が２倍楽しくなる

　入院時，多くの患者に行われる血算，生化学検査，凝固・線溶検査，尿・糞便検査，動脈血ガス分析を信州大学ではルーチン検査と呼んでいる．ルーチン検査は世界で最も頻繁に行われる検査であるが，十分に活用されていない．検査には「診断する検査」と「病態を探る検査」の2つがあり，ルーチン検査では病態を探る．患者の病態は刻々と変化するので，ルーチン検査は時系列で読むべきである．また，ルーチン検査は1項目で詳細な病態を検討するのはむずかしい．複数項目を同時に解析すれば，患者のなかで生じている病態が明らかになる．つまり，ルーチン検査は，複数項目を時系列で検討することで，より臨床に役立つ情報が得られる．しかし，そのように検査値を読む教育が行われていないので，十分に活用されていない．信州大学では，ルーチン検査で患者の病態を詳細にわかるようになると，医師の人生が2倍楽しくなると説明してから，reversed clinico-pathological conference （RCPC）の講義を始める．
　本特集では，ルーチン検査は1項目よりも，2項目同時に検討するほうが，より詳細な患者情報が得られることを示した．ルーチン検査は，各々が互いに関連し，ネットワークを形成している．最終的に，すべての検査値を同時に解釈できれば，患者のより詳細な病態が浮かび上がってくる．そのためには，ルーチン検査を読むトレーニングが必要である．「AST，ALTが高ければ肝機能に問題がある」とか「クレアチニン，UNが高ければ腎機能に問題がある」だけでは，ルーチン検査の解釈としては不十分である．

〔編集幹事〕信州大学医学部 病態解析診断学
本田孝行