今年もまたEvidence Updateをお届けすることになりました．おそらく昨年度も同じような書き出しだったような気がします．そして今年もまた同じ思いでこの巻頭言を書いています，と書いて，ちょっと待てと思いました．本当に「同じ」思いなのだろうかと．さらに書けば，この「同じ」と思うことこそ，日々の業務の最大の敵の一つではないかと．
　同じことをくり返すのも，それはそれで立派なことです．その同じことのくり返しの基盤がなければ，仕事にならないでしょう．しかし，その同じに安住し，まったく同じになってしまうと，立派な仕事もほころび始めます．まったく同じでは進歩がないし，それが続けば退屈で続けるのが難しくなってきます．そこで，進歩しようと，退屈しないように何か新しいものはないかと，考えたり，勉強したりするわけです．先ほど同じは敵だと言いましたが，そこも間違いでした．同じは敵ではありません．同じような毎日に「同じ」ように新しいことを付け加えていく，つまり少しずつ違うことが「同じ」毎日，ということです．
　そう考えると，日々のEBMの実践もその例外ではありません．これまでの研究結果をもとに，同じ説明を患者にくり返す，それが基盤にあります．しかし，それに満足することなく，常に新しい論文を勉強しては，それを付け加えて，日々の業務を改善していく，そういう昨日と少し違う，「同じ」毎日です．
　この同じを基盤とし，まったく同じかというと同じでなく，少しずつ違うという点で「同じ」毎日をくり返していく，この日々の普遍をEBMの実践に敷衍すれば，EBMの実践を，以下のように言い換えることができるかもしれません．
　EBMの実践とは，毎日の同じような臨床実践のくり返しの中に，ちょっとした違いを見つけて，同じことのくり返しである安心感と，そこに新しいことを付け加える喜びとで，日々の仕事を，よりやりがいのある，楽しいものにしていく営みである．
　本特集が，みなさんの日々の同じような毎日に，何かしら新しいものを付け加えるようなものになれば幸いです．

名郷 直樹
武蔵国分寺公園クリニック　院長