超高齢社会の日本では，フレイル・サルコペニアなどにより生活機能が低下した高齢者の増加が重要な課題の一つとなっている．健康寿命の延伸には，フレイル・サルコペニア対策が必要である．特にフレイル高齢者や障害者には，リハビリテーション，栄養療法，薬物療法の適切な実施が，生活機能の維持・改善のために重要である．
　広義のリハビリテーションには，栄養療法も薬物療法も含まれるため，リハビリテーション栄養やリハビリテーション薬剤という言葉に違和感を覚える薬剤師もいるかもしれない．しかし，2010年以前のリハビリテーションと栄養管理は，ほぼ別々に実施されていたと言っても過言ではない．リハビリテーション栄養という概念ができて初めて，徐々に両者を関連させながら実施されるようになってきた．
　一方，リハビリテーションと薬剤管理は，現在でもほぼ別々に実施されていると考える．ごく一部の医師・薬剤師は，リハビリテーションと薬剤管理を関連させながら生活機能を最大限高める実践を，臨床現場で行っているかもしれない．しかし，ほとんどの医師・薬剤師はリハビリテーションもしくは薬剤管理を別々に考えるか，どちらか一方しか考えていないのが現状であろう．薬剤の有害事象のために，生活機能が低下しているフレイル高齢者や障害者の数は少なくない．そのため，薬剤師がリハビリテーションに関心をもち，生活機能低下に気づき，その原因として薬物有害事象の可能性を考慮することは，極めて重要である．
　本特集では，リハビリテーション栄養，リハビリテーション薬剤の考え方の紹介，生活機能低下，薬物有害事象・処方カスケードに気づき行動するための基礎知識を解説した．その上で薬剤性に生じる可能性のある症状・症候として，摂食嚥下障害，排尿障害，排便障害，サルコペニア，関節痛・関節炎，高次脳機能障害，末梢神経障害，パーキンソン症候群，心不全を取り上げた．これらの多くは原疾患によって生じるが，薬剤性に生じている場合や，薬剤が原疾患をより悪化させている場合がある．薬剤師がこれらの症状・症候に早期に気づくことで，フレイル高齢者や障害者の生活機能の維持・向上に貢献できると考える．
　超高齢社会の日本では，キュアからケアへのパラダイムシフトが起こりつつある．薬剤管理で言えば，疾患治療のための薬物療法と共に，生活機能維持・向上のための薬物療法が重要となりつつある．それには，リハビリテーション薬剤の考え方が有用と考える．本特集で，生活機能低下高齢者のマネジメントを，他人事（薬剤師以外の職種の仕事）ではなく自分事（薬剤師の仕事）と考える薬剤師が増えれば幸いである．

若林 秀隆
横浜市立大学附属市民総合医療センター リハビリテーション科　講師