専門分化された医療体系の狭間で見落とされてしまう女性のケア

　実臨床では「困った」と思うことが多い．困って受診する患者に対して，苦笑いしながら「困った……どうしようね……」と返すこともある．自分が苦手とする領域の診療ではなおさらだ．
　これまで女性診療に関するプライマリ・ケア医向けの書籍や医学雑誌は多く出版されてきた．いずれの出版物も，プライマリ・ケアの現場ではすぐ手の届くところに置いておきたいほど実践的な内容になっている．
　そのなかで今回の特集を組んだのは，総合診療科と産婦人科の両方での診療経験を通して「専門分化された医療体系の狭間で見落とされてしまう女性のケア」について筆者自身思い悩んできたからである．とくにそのような対象となるのが，生活困窮者，暴力の被害者，メンタルヘルスが不安定な女性，未成年者や意思決定が困難な女性などであり，必要十分か，ケアが適切に提供できているのかどうか不安になる．本特集の「こんなときどうする!? の実践例」では，このような困難事例における女性の健康支援についてわかりやすく紹介されている．
　また，「産婦人科専門医にすぐに診てもらえない状況を想定して，プライマリ・ケア医としてどう対応するのか？」という視点から総合診療専攻医と症例を振り返りながら，産婦人科専門医との連携の在り方や女性診療の質の担保についてこれまで考えてきた．この経験から，女性診療における基本的で修得しておきたい診察技術の解説を「産婦人科医へのアクセスが悪いときでもできること」として取り上げた．
　この特集が，プライマリ・ケアチームのなかで共有され，1人でも多くの女性の健康支援に活かされることを願ってやまない．
　最後に，今回の特集への取り組みに御快諾して頂いた南山堂編集部の皆さま，各項目に対して学術的な視点から臨場感あふれる執筆をしていただいた先生方，特集内容についてさまざまなご提案をいただいた方々に心より感謝したい．

〔編集幹事〕森町家庭医療クリニック／浜松医科大学 産婦人科 家庭医療学講座
鳴本敬一郎