痛みのマネジメントをより患者中心に

　「痛み」は，生活の質を大きく損なうのみでなく，医療機関受診の主な原因であり，その重要性から，「第5のバイタルサイン」とも称される健康上の大きな問題である．そのなかでも関節痛は頻繁に遭遇するが，多様な原因があり，日常生活や仕事に大きな影響を及ぼし，心理的・社会的要素も関与してくることが非常に多い．こうした多面的な症状であることを考慮すると，本来，プライマリ・ケア医が関節痛の診療により積極的に取り組むことが望ましいのではないかと考えられる．
　しかし，プライマリ・ケア医が関節痛の管理について適切な教育を受けた例は少なく，この問題の多くは，整形外科医，あるいは鍼灸師など別の職種がその主な対応を担っているのが現状かと思われる．痛みのマネジメントをより患者中心に，より適切に行っていくためには，プライマリ・ケア医が症例を通じてスキルを身につけ，その役割を少しずつでも広げて整形外科医やほかの職種と協働し統合的なケアを行っていくことができればよりよいのではないか，と思っている．
　本特集は，そうした問題意識から，プライマリ・ケア医が，関節痛を適切にマネジメントするための基本的な知識を提供することを目的に企画した．編者は，プライマリ・ケア医が関節痛の診療で重視すべきポイントとして，①関節リウマチや膠原病など，薬物療法が中心となる病状の初療を適切に実施できること，②診断名にとらわれずに慢性痛を構造的に理解し，非薬物療法を含む治療法にも対応できること，③看護職やリハビリ職の視点を共有し，多職種と連携した多角的な対応ができること，であると考えている．本特集では，それらの視点をもった著者に原稿を書いていただいた．本特集の内容が基盤となり，少しでも読者の関節痛診療スキルの向上につながることを願っている．


〔編集幹事〕
関西医科大学香里病院 総合診療科
石丸裕康