パラダイムシフトを体感する

　2011年卒のわたしは「糖尿病治療の第一選択といえばメトホルミン」と初期研修医時代に教わった．ほかの糖尿病治療薬は，もちろんそれぞれの利点はありながらも糖尿病治療の1つの大きな目標である心血管イベント抑制効果については示されずにいた．そんななか，専攻医時代にEMPA-REG OUTCOME試験 1）が発表され，SGLT2阻害薬の糖尿病患者における心血管イベントの抑制効果が示された．期待の新薬の登場かと思っていたら，糖尿病のみならず心不全，慢性腎臓病でも次々と有効性が示されていくではないか．糖尿病治療薬，そして心不全，慢性腎臓病治療薬と適応が広がっていく様は，わたしの医師人生13年のなかではパラダイム・シフトをリアルに体感した初めての出来事となった．
　当初は体重減少や正常血糖ケトアシドーシスなど副作用を来したケースが自分の診療では出会う機会が多く，まだまだ現場では時期尚早と思う気持ちが強かった．しかし，心不全診療へ取り組むようになってからはこの薬への期待と実際の処方数が増えていくことを実感するようになっていった．
　そのようななか，名古屋で開催された日本プライマリ・ケア連合学会学術大会2023でU40心不全ネットワークの先生方とも協同し教育講演「さまざまな視点から考える，実際どうなのSGLT2阻害薬！？」を企画・開催した．それぞれの視点から綴られる考え方の相違点や共通点が興味深いセッションとなったが，それを目に止めていただき今回本特集を企画する機会をいただいた．SGLT2阻害薬についてさまざまな視点で紐解きながら，SGLT2阻害薬にとどまらないクスリを処方することの意味についても考えていきたいと思う．

〔編集幹事〕社会医療法人愛仁会 明石医療センター 総合内科
官澤洋平