総合診療医だからこそできる包括的アプローチ

　「睡眠の悩み」は，プライマリ・ケア外来で頻繁に遭遇します．「睡眠の悩み」の原因は，うつ病などの精神医学的要因や緊張などの心理的要因以外にも，身体的疾患によるもの（例：痛みやかゆみで眠れない），薬の副作用，生活環境や勤務環境に伴うもの（例：蒸し暑くて眠れない，交替制勤務でうまく眠れない/起きられない）など多岐にわたります．また，年齢によって睡眠パターンや必要な睡眠時間は変化します．
　患者さんの「睡眠の悩み」に対して，「では，睡眠薬を出しておきますね」という安易な対応をするのではなく，包括的な視点で「睡眠の悩み」の背景要因を探り，対処法を検討することも，総合診療医の腕の見せどころだと思います．原因となる薬剤の調整や疾患の治療，生活環境の改善を含む適切な指導が行えると，不必要な睡眠薬の処方も減るでしょう．とはいえ，外来診療の限られた時間でどのように対応すればよいのか，悩まれている先生は多いのではないでしょうか？（私もその一人です……）
　そこで本特集では，最新の睡眠に関するトピックス，ライフサイクル別睡眠の特徴や悩み，ポリファーマシーと睡眠，西洋薬・漢方薬・非薬物療法のアップデートに加え，プライマリ・ケアで遭遇するさまざまな睡眠の悩みとその原因へのアプローチ方法や，短時間でできる指導のポイントを，総合診療医・家庭医のみならず，精神科・心療内科・泌尿器科・内科の専門医，薬剤師，心理師の先生にご執筆いただきました．
　本特集が，読者の先生方が総合診療医・家庭医として包括的なアプローチを行うことに少しでも役立てれば幸いです．

〔編集幹事〕東急病院 心療内科
森屋淳子