青木眞先生にカリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）のLawrence Tierney教授を紹介していただき，UCSFで総合診療を初めて学んだのは1999年でした．米国の内科専門医は専門領域のみならず内科疾患全体を網羅する幅広い医学知識があり，病歴や身体所見をとても大切にしていました．教育システムの素晴らしさに感激し，内科医としての自らの力不足にがっかりしましたが，内科診療の奥深さと楽しさを学ぶことができました．この感動を日本の若手医師に是非伝えたいと思い，UCSFでの講義資料や欧米の標準的教科書をもとに執筆し，伴信太郎先生にご尽力いただき2003年，第1版を出版しました．その後，3年毎に最新論文や教科書を参考としながら改訂を重ね，今回は3回目の改訂となります．
　私は総合診療を希望する若手医師を5つの分野：①北米型ERでの救急診療，②集中治療，③一般病棟での入院治療，④外来診療，⑤地域医療で教育したいと考えています．卒後3年から5年の時期にこれらの場でジェネラリストとしての基礎的な医学知識と技術，経験を身につけ，その後は希望に応じてどこに軸足を置いて活動するのかを決めればよいと思います．また，総合診療教育を通じてジェネラルマインドを持つ専門医がたくさん生まれて欲しいと願っています．
　世阿弥は晩年の著書『花鏡』で「老後の初心忘るべからず」と述べています．初心とは物事を習い始めた頃の未熟で失敗ばかりであったという屈辱や悔しさ，それを切り抜けるために費やした努力です．若手医師への教育を通じて何歳になっても，老境の未熟を戒め絶えず新たな自分を創造するように精進上達していきたいと思います．

　　　　　　　　　　　　　One is never too old to learn.

自分の学んだことを，できるだけたくさんの若手医師に伝えることができれば幸せです．

今回の改訂では
①舞鶴市民病院，洛和会音羽病院／丸太町病院で長年指導医を務め，臨床能力の卓越した植西憲達先生に「ショック」「カルテの書き方」「胸部レントゲン写真／HRCTの読み方」「人工呼吸器管理」「失神」「腹痛」「貧血」「ナトリウム異常」「頭痛」「めまい」「関節痛」の原稿を新たに執筆してもらいました．また，Peer Reviewerとして，すべての原稿を批判的に吟味してもらい本書の信頼性を増しました．
②名古屋記念病院で，総合内科教育に優れたリーダーシップを発揮してきた井口光孝先生には「入院中の発熱」「尿路感染症」「酸‐塩基異常」「浮腫」を執筆していただきました
③「最新のエビデンスに基づいた，わかりやすい解説」を心がけ，根拠となる参考文献をできるだけ多く示しました．

謝辞：　
　UCSF留学は内海眞先生（名古屋医療センター院長），青木眞先生（サクラ精機）のおかげで実現しました．UCSFではLawrence Tierney教授，Dr. Jeffrey Wiese，Dr. Jonathan Yagerに特にお世話になりました．第1版，第2版，第3版では青木恵津子先生，飯田和正先生，岩田充永先生，川島篤志先生，岸本暢将先生，北啓一朗先生，寺澤晃彦先生，野口善令先生，藤田芳郎先生，峯村信嘉先生，安岡彰先生（50音順）に執筆をお願いしました．また深田絵美さんからはいつも貴重なアドバイスをいただいております．TFCメーリングリストに最新論文を要約し，情報提供される仲田和正先生の勉強会資料からもたくさんのことを学ばせていただきました．
　最後に南山堂編集部/渋田百日紅さんの励ましと協力に深謝いたします．

　本書に対するご意見，ご要望はyamanakk@gmail.comまでお寄せ下さい．

2012年9月
山中克郎

【注意】
　本書で示されている治療法は米国での標準的なものであり，日本の標準的治療と異なることがあります．執筆時点では最新のエビデンスを示しましたが，日々進歩する医学では執筆内容の全てが絶対に正しいと言えないことをご理解下さい．