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三ツ星シェフへの道 「経静脈栄養」実践GUIDE
1版
浅ノ川総合病院 薬剤部 東 敬一朗 著
定価
3,520円（本体 3,200円 ＋税10%）
- B5判 245頁
- 2024年11月 発行
- ISBN 978-4-525-26081-1
輸液の1滴に栄養と愛をこめて…．
さあ目指そう，経静脈栄養の三ツ星シェフを！
経静脈栄養って，面白いですか？
「難しい」「苦手だ」と思っている医療従事者も多いかもしれません．でもそれは，臨床栄養について学ぶ機会や興味をもつ機会が今まで少なかったからです．本書を読めば，臨床栄養や経静脈栄養はさほど難しくなくなるはずです．
臨床現場での栄養管理は，療養生活を乗り越えるエネルギー・活力や，疾患や侵襲的治療によって生じた創傷部を治癒する材料のほか，日常生活を支える強い筋肉や骨をつくる材料を得るために必須のファクターです．もし，それが，それぞれの患者の生活・状態や今後のロードマップを満足に考慮していない，愛がなく，不十分なものだったらどうなるでしょう？ 臨床現場にはいまだ医原性低栄養が生じやすい素地があり，それによる回復の遅れや治療強度の不足は，患者にとって大きな損失になります．そうならないためにも，経静脈栄養の管理法や輸液製剤の選びかた・組み合わせかたを楽しく学びながら，臨床栄養の実践に必要な“意識”と“知識”を身につけましょう！
- 序文
- 目次
序文
●●● 本書を手に取っていただいた方へ ●●●
栄養はすべての人にとって生きるために必須のものであり，とくに治療を必要とする患者にとってはより重要性が高いものです．しかし，臨床で実際に見かける経静脈栄養の組成は，お世辞にも素晴らしいと言えるものではありません．こういった現状を「なんとかしなければ！」と考え，本書を執筆しました．
他にも栄養に関する書籍はたくさんありますが，本書はまず「経静脈栄養って面白い！」と思ってもらうことを一番に構成しています．何かを深く学ぼうとするとき，自分のなかに湧き出た興味が最大の動機になるはずです．本書はその動機につながるきっかけになると思います．また，経静脈栄養に対して難しいというイメージをもっている方も多いのではないでしょうか？ 私は，栄養管理のなかでは経静脈栄養が一番簡単だと思っています．どういうことかというと，食事や経腸栄養だと何かひとつの栄養素（例えばたんぱく質）を減らしたり増やしたりしようとすると必然的に他の栄養素の量も変わってしまうので，実は調整がとても難しいんです．でも，経静脈栄養の場合は，アミノ酸のみ，ブドウ糖のみといった感じで，容易に個々の栄養素の量を調整できます．だから，実は経静脈栄養ってそんなに難しくないってことが伝わるように，できるだけわかりやすく，読みやすい内容にしました．
本書では「経静脈栄養」という言葉を使っています．これは，経口摂取や経腸栄養では“経”という文字が入るのに，静脈栄養だけ入らないのはなんだかおかしい…という私の勝手なこだわりなので，あまり気にしないでください（笑）．
また，本書は薬剤師向けの月刊誌「薬局」で3年以上連載していたものをまとめ，すべての医療従事者向けの内容となるように再編集したものです．手前味噌ですが，ひとつの読み物としても楽しんでいただけると思いますので，あまり肩肘張らずに気軽にご一読いただき，皆さんが経静脈栄養に興味をもつ一助になれば幸いです．
2024年10月
浅ノ川総合病院 薬剤部
東 敬一朗
栄養はすべての人にとって生きるために必須のものであり，とくに治療を必要とする患者にとってはより重要性が高いものです．しかし，臨床で実際に見かける経静脈栄養の組成は，お世辞にも素晴らしいと言えるものではありません．こういった現状を「なんとかしなければ！」と考え，本書を執筆しました．
他にも栄養に関する書籍はたくさんありますが，本書はまず「経静脈栄養って面白い！」と思ってもらうことを一番に構成しています．何かを深く学ぼうとするとき，自分のなかに湧き出た興味が最大の動機になるはずです．本書はその動機につながるきっかけになると思います．また，経静脈栄養に対して難しいというイメージをもっている方も多いのではないでしょうか？ 私は，栄養管理のなかでは経静脈栄養が一番簡単だと思っています．どういうことかというと，食事や経腸栄養だと何かひとつの栄養素（例えばたんぱく質）を減らしたり増やしたりしようとすると必然的に他の栄養素の量も変わってしまうので，実は調整がとても難しいんです．でも，経静脈栄養の場合は，アミノ酸のみ，ブドウ糖のみといった感じで，容易に個々の栄養素の量を調整できます．だから，実は経静脈栄養ってそんなに難しくないってことが伝わるように，できるだけわかりやすく，読みやすい内容にしました．
本書では「経静脈栄養」という言葉を使っています．これは，経口摂取や経腸栄養では“経”という文字が入るのに，静脈栄養だけ入らないのはなんだかおかしい…という私の勝手なこだわりなので，あまり気にしないでください（笑）．
また，本書は薬剤師向けの月刊誌「薬局」で3年以上連載していたものをまとめ，すべての医療従事者向けの内容となるように再編集したものです．手前味噌ですが，ひとつの読み物としても楽しんでいただけると思いますので，あまり肩肘張らずに気軽にご一読いただき，皆さんが経静脈栄養に興味をもつ一助になれば幸いです．
2024年10月
浅ノ川総合病院 薬剤部
東 敬一朗
目次
□付録「輸液組成ペーパークラフト」の使いかた
■輸液製剤一覧
・高カロリー輸液用製剤
・末梢静脈栄養用製剤
・アミノ酸製剤
・脂肪乳剤
・電解質輸液 等張電解質輸液（細胞外液補充液）
・電解質輸液 低張電解質輸液
■第1部：はじめに ～なぜ経静脈栄養は難しい？～
1．医師・薬剤師・看護師と臨床栄養
2．“とある一例”が教えてくれる大事なこと ― common sense based nutrition ―
■第2部：意外と知らない？ 水・電解質管理
3．水・電解質管理を理解するうえで知っておいた方がよいこと
■第3部：経静脈栄養組成の立案に必要な情報
4．経静脈栄養の適応と投与ルート
5．必要栄養量の設定方法
6．糖質（グルコース）
7．アミノ酸
8．脂質
9．経静脈栄養組成，ここまでのおさらい
■第4部：経静脈栄養に用いる輸液製剤
10．高カロリー輸液用 糖・電解質液，高カロリー輸液用マルチバッグ製剤
11．末梢静脈栄養用製剤，アミノ酸製剤，脂肪乳剤
12．電解質輸液
13．脱水の種類と用いるべき製剤
14．ビタミン剤，微量元素製剤
15．経静脈栄養の通り道 ―経静脈栄養のルート管理―
■第5部：病態別栄養
16．慢性腎臓病
17．肝硬変
18．心不全
19．慢性閉塞性肺疾患
20．がん
21．周術期
22．病態別栄養のまとめ
23．番外編 ❶：リハビリテーションと栄養（リハ栄養）
24．番外編 ❷：リハビリテーションと薬剤（リハ薬剤）
■第6部：栄養アセスメントとモニタリング
25．栄養状態の評価，アセスメント
26．モニタリングなしは栄養管理にあらず
□輸液課題
・課題1（健康な人）
・課題2（透析前CKD）
・課題3（誤嚥性肺炎）
・課題4（COPD急性増悪時）
・課題5（あなたの経静脈栄養組成）
■輸液製剤一覧
・高カロリー輸液用製剤
・末梢静脈栄養用製剤
・アミノ酸製剤
・脂肪乳剤
・電解質輸液 等張電解質輸液（細胞外液補充液）
・電解質輸液 低張電解質輸液
■第1部：はじめに ～なぜ経静脈栄養は難しい？～
1．医師・薬剤師・看護師と臨床栄養
2．“とある一例”が教えてくれる大事なこと ― common sense based nutrition ―
■第2部：意外と知らない？ 水・電解質管理
3．水・電解質管理を理解するうえで知っておいた方がよいこと
■第3部：経静脈栄養組成の立案に必要な情報
4．経静脈栄養の適応と投与ルート
5．必要栄養量の設定方法
6．糖質（グルコース）
7．アミノ酸
8．脂質
9．経静脈栄養組成，ここまでのおさらい
■第4部：経静脈栄養に用いる輸液製剤
10．高カロリー輸液用 糖・電解質液，高カロリー輸液用マルチバッグ製剤
11．末梢静脈栄養用製剤，アミノ酸製剤，脂肪乳剤
12．電解質輸液
13．脱水の種類と用いるべき製剤
14．ビタミン剤，微量元素製剤
15．経静脈栄養の通り道 ―経静脈栄養のルート管理―
■第5部：病態別栄養
16．慢性腎臓病
17．肝硬変
18．心不全
19．慢性閉塞性肺疾患
20．がん
21．周術期
22．病態別栄養のまとめ
23．番外編 ❶：リハビリテーションと栄養（リハ栄養）
24．番外編 ❷：リハビリテーションと薬剤（リハ薬剤）
■第6部：栄養アセスメントとモニタリング
25．栄養状態の評価，アセスメント
26．モニタリングなしは栄養管理にあらず
□輸液課題
・課題1（健康な人）
・課題2（透析前CKD）
・課題3（誤嚥性肺炎）
・課題4（COPD急性増悪時）
・課題5（あなたの経静脈栄養組成）
