本書の初版が出版されて約17年が経ちました．幸いにして本書は臨床の場で歓迎され，版を重ねて参りました．他科，他分野の方々からも本書について，また内容についてさまざまな御質問や御示唆をお受けする機会が増え，今回でいよいよ改訂5版となりました．
　ところで，幼稚園や保育所の園長さんや学校の先生方とお話しをする機会がありますが，最近の10年ほど，世情と子どもの様子がずいぶん変化してきていることがしばしば大きな話題になります．また，臨床の現場でも，本書でも取り上げている起立性調節障害のほかに，登校障害，若年性線維筋痛症，脳脊髄液漏出症，慢性疲労症候群などと診断される子どもたちが増加しています．子どもの身体の問題と精神的な問題，その複合的な問題，同時に母親と家族の問題，学校と社会の問題など，さまざまな問題が子どもの身に降りかかり，成長・発達に大きな影響を及ぼしている可能性を指摘できます．
　医学的には自律神経の機能的変化，内分泌系の変調などが疑われ，これまでは“不定愁訴”，“こころの問題”などと一括されてきた病態も，五感からの感覚入力の変調，それを受け取る視床下部の機能変化，投射される大脳辺縁系，前頭前野の変化など，また，大脳から視床下部を通過して出力される情報も変化せざるをえず，その中で，基礎医学では自律神経系と内分泌系の他に，全身の恒常性を維持する新たなシステムの発見が行われ，さまざまな研究が進められているのが現状だと思います．
　臨床医の役割は，目の前に現れた子どもたちからいかに多くの情報を得て診断・治療につなげていくかにあります．その中には，これまで私たちが経験したことのない愁訴が言葉を紡ぎながら語られることもしばしばあります．身体所見にも，その愁訴に一致した病変が実際にからだの中に生じて現れてきており，このような子どもたちの問題を“こころの問題”として切って捨てる医療は小児医療とはかけ離れたところにあるものと思われます．また，小児医療のみならず，子どもの成長・発達に重要な場である学校の先生方や，行政の福祉分野の方々との密接な情報の交換，すなわち医療・教育・福祉の一体的な活動は，今後の小児医療にとっては必須の条件になるだろうと思います．
　本書は真摯に小児医療に取り組み，子どもの微細な徴候をも見落とさないように，日々臨床の現場で活躍されている小児科医の知恵の結晶が核となり成り立っています．これまでと同様に，小児科医を目指す学生，若手の小児科医・研修医，子どもを診る機会のある多くの医師，医療スタッフには本書が大いに役立ってほしいと思うと同時に，これからの子どもたちに寄り添った医療はどのようにすれば実現できるかを皆様と一緒に考えていきたいと思います．

2020年3月
編集者代表
横田俊平