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すぐわかる！ミッドラインカテーテル 46の疑問
1版
佐賀大学医学部 救急医学講座 教授 阪本雄一郎 監修
佐賀大学医学部附属病院 高度救命救急センター 助教 中山賢人 著
定価
3,520円（本体 3,200円 ＋税10%）
- B5判 123頁
- 2025年4月 発行
- ISBN 978-4-525-41241-8
ミッドラインカテーテルの基本知識・挿入手技・管理がわかる！
本書は，国内初のミッドラインカテーテルの専門書として，基礎から適応，挿入手技，管理方法までを体系的に解説しました．エコーガイド下での挿入手技や挿入時のトラブルシューティングについても，豊富なイラストを用いてわかりやすく説明しています．実際の挿入，固定，採血手技が学べる「Web動画」も収録．
ミッドラインカテーテルを安全かつ適正に使用するためには，カテーテル管理に関わる医療従事者が，十分な知識と技術を習得することが求められます．ミッドラインカテーテルについて初めて学ぶ方はもちろん，臨床でさらに活用していきたい方まで，すべての医療従事者におすすめの1冊です．
- 監修のことば
- 序文
- 目次
監修のことば
国内初！ミッドラインカテーテルに関する体系的な書籍を監修しました
医療現場で注目されているミッドラインカテーテルは，PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）より挿入が容易で，従来の短い末梢静脈カテーテルより適応範囲が広い特長を持つ重要な医療機器です．しかし，国内にはこれまでミッドラインカテーテルに関する体系的な書籍がなく，多くの医療従事者が必要な情報を得るのに苦労している現状がありました．
この課題を解決し，公の利益に貢献したいという強い思いから，著者は国内外の最新の知見や豊富な実践経験をもとに，ミッドラインカテーテルに関する情報を一冊にまとめ上げました．本書には，著者の情熱と使命感が詰まっており，医療現場で日々努力を重ねる全ての方々のために作り上げた渾身の一冊です．
本書の内容は，初めてミッドラインカテーテルを扱う方でもわかりやすいよう，挿入手技の詳細な解説，固定位置や管理方法，使用時の注意点までを網羅しています．また，臨床で直面しがちな課題やトラブルへの具体的な対応策についても丁寧に解説しています．豊富な写真やイラストを用いることで，視覚的にも理解しやすい構成となっています．
ミッドラインカテーテルの適切な使用は，患者様の感染リスクを低減し，治療の選択肢を広げるとともに，医療従事者の負担軽減にも寄与します．本書が，ミッドラインカテーテルの普及と安全な使用を後押しし，多くの方々の医療の質向上に役立つことを心より願っています．
本書に込められた情熱と知識を，ぜひお手に取ってお確かめください．
2025年1月
佐賀大学医学部救急医学講座 教授
阪本雄一郎
医療現場で注目されているミッドラインカテーテルは，PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）より挿入が容易で，従来の短い末梢静脈カテーテルより適応範囲が広い特長を持つ重要な医療機器です．しかし，国内にはこれまでミッドラインカテーテルに関する体系的な書籍がなく，多くの医療従事者が必要な情報を得るのに苦労している現状がありました．
この課題を解決し，公の利益に貢献したいという強い思いから，著者は国内外の最新の知見や豊富な実践経験をもとに，ミッドラインカテーテルに関する情報を一冊にまとめ上げました．本書には，著者の情熱と使命感が詰まっており，医療現場で日々努力を重ねる全ての方々のために作り上げた渾身の一冊です．
本書の内容は，初めてミッドラインカテーテルを扱う方でもわかりやすいよう，挿入手技の詳細な解説，固定位置や管理方法，使用時の注意点までを網羅しています．また，臨床で直面しがちな課題やトラブルへの具体的な対応策についても丁寧に解説しています．豊富な写真やイラストを用いることで，視覚的にも理解しやすい構成となっています．
ミッドラインカテーテルの適切な使用は，患者様の感染リスクを低減し，治療の選択肢を広げるとともに，医療従事者の負担軽減にも寄与します．本書が，ミッドラインカテーテルの普及と安全な使用を後押しし，多くの方々の医療の質向上に役立つことを心より願っています．
本書に込められた情熱と知識を，ぜひお手に取ってお確かめください．
2025年1月
佐賀大学医学部救急医学講座 教授
阪本雄一郎
序文
ミッドラインカテーテルは魔法のデバイス
ミッドラインカテーテルという存在を知ったとき，「これは魔法のデバイスに違いない！」と感じました．末梢静脈カテーテルなのに，ダブルルーメンがあって，採血や造影CT も可能，その上，長期留置にも適しており，圧倒的な安全性も兼ね備えています．確かにとても魅力的なデバイスではありますが，実際のところ，デメリットも複数あり（詳細はPartⅠで解説します），残念ながら「魔法のデバイス」とは言えないかもしれません．ミッドラインカテーテルはエコーガイド下で血管穿刺を行うため，そのスキルを身につけることで，見えない血管を「触覚」という原始的な方法に頼って探す必要がなくなります．AI が問診を行い，ロボットが手術をするようなテクノロジーが進化した令和の時代に，「触覚だけが頼り」というのは，なんだか違和感がありますよね．エコーを使えば血管の走行，深さ，大きさ，周囲の構造物も一目瞭然です．使わない手はありません．
私たちの施設では2022年からミッドラインカテーテルを導入していますが，2024年にようやくミッドラインカテーテルとして認可された製品が発売されました．私自身，ミッドラインカテーテル挿入に関わったのは約100例，自ら挿入したのはその半数程度しかありません．いまだに挿入に苦労することも多く，読者の皆様に指導するような立場では決してありません．しかし，だからこそ，初学者の方が直面すると思われる課題や，その解決方法について，同じ目線でお話しができるのではないかと思います．本書は，最新のエビデンスや，専門的な知識を網羅するような難しいものではなく，これまでの私自身の経験から感じたことや，皆様に共有したいことを簡潔にまとめています．なお，2025年1月時点で，国内で販売されているカテーテルはカーディナルヘルス株式会社の製品のみであるため，本書では同社のカテーテルを中心に解説しております．
PartⅠではミッドラインカテーテルの基礎知識について，PartⅡでは患者選定と適応について，PartⅢではミッドラインカテーテルの挿入について，PartⅣでは固定と挿入後管理について説明しています．また，エコーに関する書籍では多くの場合，エコーの原理から解説が始まると思います．エコーを使う手技を行う上で基本的な原理を知っておくことは重要ですが，上記のような理由から，本書ではあえてその解説を省略しています．「ミッドラインカテーテルに興味はあるけれど，何から始めたらいいのかわからない」，「ミッドラインカテーテルを導入してみたけれどうまくいかない」．この本が，そんな読者の皆様の一助になれば幸いです．そして，いつの日かミッドラインカテーテルが「魔法のデバイス」と呼ばれるようになることに期待します．
2025年1月
佐賀大学医学部附属病院高度救命救急センター 助教
中山賢人
ミッドラインカテーテルという存在を知ったとき，「これは魔法のデバイスに違いない！」と感じました．末梢静脈カテーテルなのに，ダブルルーメンがあって，採血や造影CT も可能，その上，長期留置にも適しており，圧倒的な安全性も兼ね備えています．確かにとても魅力的なデバイスではありますが，実際のところ，デメリットも複数あり（詳細はPartⅠで解説します），残念ながら「魔法のデバイス」とは言えないかもしれません．ミッドラインカテーテルはエコーガイド下で血管穿刺を行うため，そのスキルを身につけることで，見えない血管を「触覚」という原始的な方法に頼って探す必要がなくなります．AI が問診を行い，ロボットが手術をするようなテクノロジーが進化した令和の時代に，「触覚だけが頼り」というのは，なんだか違和感がありますよね．エコーを使えば血管の走行，深さ，大きさ，周囲の構造物も一目瞭然です．使わない手はありません．
私たちの施設では2022年からミッドラインカテーテルを導入していますが，2024年にようやくミッドラインカテーテルとして認可された製品が発売されました．私自身，ミッドラインカテーテル挿入に関わったのは約100例，自ら挿入したのはその半数程度しかありません．いまだに挿入に苦労することも多く，読者の皆様に指導するような立場では決してありません．しかし，だからこそ，初学者の方が直面すると思われる課題や，その解決方法について，同じ目線でお話しができるのではないかと思います．本書は，最新のエビデンスや，専門的な知識を網羅するような難しいものではなく，これまでの私自身の経験から感じたことや，皆様に共有したいことを簡潔にまとめています．なお，2025年1月時点で，国内で販売されているカテーテルはカーディナルヘルス株式会社の製品のみであるため，本書では同社のカテーテルを中心に解説しております．
PartⅠではミッドラインカテーテルの基礎知識について，PartⅡでは患者選定と適応について，PartⅢではミッドラインカテーテルの挿入について，PartⅣでは固定と挿入後管理について説明しています．また，エコーに関する書籍では多くの場合，エコーの原理から解説が始まると思います．エコーを使う手技を行う上で基本的な原理を知っておくことは重要ですが，上記のような理由から，本書ではあえてその解説を省略しています．「ミッドラインカテーテルに興味はあるけれど，何から始めたらいいのかわからない」，「ミッドラインカテーテルを導入してみたけれどうまくいかない」．この本が，そんな読者の皆様の一助になれば幸いです．そして，いつの日かミッドラインカテーテルが「魔法のデバイス」と呼ばれるようになることに期待します．
2025年1月
佐賀大学医学部附属病院高度救命救急センター 助教
中山賢人
目次
Part Ⅰ ミッドラインカテーテルの基礎知識
Q1 ミッドラインカテーテルって何ですか？
Q2 ミッドラインカテーテルでできること（メリット）は何ですか？
Q3 ミッドラインカテーテルでできないこと（デメリット）は何ですか？
Q4 キット内にはどういった物品が入っていますか？
Q5 有効長の短いカテーテルと長いカテーテルは，どのように使い分ければいいですか？
Q6 有効長とカテーテル長が異なるのはなぜですか？
Q7 ダブルルーメンのミッドラインカテーテルはありますか？
Part Ⅱ ミッドラインカテーテルの患者選定と適応
Q8 どんな患者に使用すればいいですか？
Q9 ミッドラインカテーテルを使用できない患者はいますか？
Q10 PICCとの使い分けはどうすればいいですか？
Q11 小児には使用できますか？
Q12 ミッドラインカテーテルから昇圧剤を投与することはできますか？
Q13 ミッドラインカテーテルを留置する際，同意書を取得する必要はありますか？
Part Ⅲ ミッドラインカテーテルの挿入
● 挿入前に知っておきたい知識
Q14 ミッドラインカテーテル留置の実際の流れはどうですか？
Q15 ミッドラインカテーテルを留置する際，透視は必要ですか？
Q16 穿刺時にエコーは必要ですか？
Q17 どんなエコーを使用したほうがいいですか？
Q18 どの血管を選択すればいいですか？
Q19 カテーテル留置に適した血管の径・深さはどのくらいですか？
Q20 患者の穿刺体位はどうすればいいですか？
Q21 施術者の穿刺時の体勢はどうすればいいですか？
Q22 エコーや処置台はどこに配置すればいいですか？
Q23 清潔操作はどの程度必要ですか？
Q24 プレスキャンの方法は？
Q25 局所麻酔は行いますか？
● 穿刺技術とポイント
Q26 穿刺の全体像と穿刺のコツは？
Q27 上腕のどこから穿刺すればいいですか？
Q28 穿刺針の選定はどうすればいいですか？
Q29 穿刺角度はどうすればいいですか？
Q30 穿刺時の針の持ち方はどうすればいいですか？
Q31 穿刺時の視線はどうすればいいですか？
Q32 長軸法と短軸法のどちらで穿刺したほうがいいですか？
● こんなときはどうする？
Q33 針先が見つからないときはどうすればいいですか？
Q34 針先を見失ったときはどうすればいいですか？
Q35 血管内に針先が見えるのに逆血が確認できないときはどうすればいいですか？
Q36 穿刺時は逆血があるのに，外筒から逆血がない場合は何が原因ですか？
Q37 どうしてもうまくいかないときはどうすればいいですか？
Part Ⅳ ミッドラインカテーテルの固定と挿入後管理
Q38 固定の方法はどうすればいいですか？
Q39 挿入後のレントゲン撮影は必要ですか？
Q40 ミッドラインカテーテルの適切な先端位置はどこですか？
Q41 穿刺側の上腕でマンシェットを使用して血圧測定をしてもいいですか？
Q42 ミッドラインカテーテルから採血することはできますか？
Q43 留置期間はどの程度ですか？
Q44 PICCへの入れ替えは可能ですか？
Q45 どんな合併症がありますか？
Q46 カテーテル抜去の方法はどうすればいいですか？
あとがき
索 引
Column
ミッドラインカテーテル導入までの道のり
PICCカテーテル？
ミッドラインカテーテルについて～EICU看護師さんからのコメント～
中心静脈カテーテル挿入は危険？
指示簿への記載はどうするか
ミッドラインカテーテル導入による影響
MAGICガイドラインを解読
エコーガイド下血管確保の手技はどのくらいでできるようになりますか？
新たなセルジンガー法
ミッドラインカテーテルの未来は？
新しい試みをする上で大切なこと
エコーガイド下血管確保手技のスキルは応用できる
先端位置はどのあたりか
働き方改革
イソジン®は乾くときに殺菌効果を発揮する？
書籍出版までの道のり
Q1 ミッドラインカテーテルって何ですか？
Q2 ミッドラインカテーテルでできること（メリット）は何ですか？
Q3 ミッドラインカテーテルでできないこと（デメリット）は何ですか？
Q4 キット内にはどういった物品が入っていますか？
Q5 有効長の短いカテーテルと長いカテーテルは，どのように使い分ければいいですか？
Q6 有効長とカテーテル長が異なるのはなぜですか？
Q7 ダブルルーメンのミッドラインカテーテルはありますか？
Part Ⅱ ミッドラインカテーテルの患者選定と適応
Q8 どんな患者に使用すればいいですか？
Q9 ミッドラインカテーテルを使用できない患者はいますか？
Q10 PICCとの使い分けはどうすればいいですか？
Q11 小児には使用できますか？
Q12 ミッドラインカテーテルから昇圧剤を投与することはできますか？
Q13 ミッドラインカテーテルを留置する際，同意書を取得する必要はありますか？
Part Ⅲ ミッドラインカテーテルの挿入
● 挿入前に知っておきたい知識
Q14 ミッドラインカテーテル留置の実際の流れはどうですか？
Q15 ミッドラインカテーテルを留置する際，透視は必要ですか？
Q16 穿刺時にエコーは必要ですか？
Q17 どんなエコーを使用したほうがいいですか？
Q18 どの血管を選択すればいいですか？
Q19 カテーテル留置に適した血管の径・深さはどのくらいですか？
Q20 患者の穿刺体位はどうすればいいですか？
Q21 施術者の穿刺時の体勢はどうすればいいですか？
Q22 エコーや処置台はどこに配置すればいいですか？
Q23 清潔操作はどの程度必要ですか？
Q24 プレスキャンの方法は？
Q25 局所麻酔は行いますか？
● 穿刺技術とポイント
Q26 穿刺の全体像と穿刺のコツは？
Q27 上腕のどこから穿刺すればいいですか？
Q28 穿刺針の選定はどうすればいいですか？
Q29 穿刺角度はどうすればいいですか？
Q30 穿刺時の針の持ち方はどうすればいいですか？
Q31 穿刺時の視線はどうすればいいですか？
Q32 長軸法と短軸法のどちらで穿刺したほうがいいですか？
● こんなときはどうする？
Q33 針先が見つからないときはどうすればいいですか？
Q34 針先を見失ったときはどうすればいいですか？
Q35 血管内に針先が見えるのに逆血が確認できないときはどうすればいいですか？
Q36 穿刺時は逆血があるのに，外筒から逆血がない場合は何が原因ですか？
Q37 どうしてもうまくいかないときはどうすればいいですか？
Part Ⅳ ミッドラインカテーテルの固定と挿入後管理
Q38 固定の方法はどうすればいいですか？
Q39 挿入後のレントゲン撮影は必要ですか？
Q40 ミッドラインカテーテルの適切な先端位置はどこですか？
Q41 穿刺側の上腕でマンシェットを使用して血圧測定をしてもいいですか？
Q42 ミッドラインカテーテルから採血することはできますか？
Q43 留置期間はどの程度ですか？
Q44 PICCへの入れ替えは可能ですか？
Q45 どんな合併症がありますか？
Q46 カテーテル抜去の方法はどうすればいいですか？
あとがき
索 引
Column
ミッドラインカテーテル導入までの道のり
PICCカテーテル？
ミッドラインカテーテルについて～EICU看護師さんからのコメント～
中心静脈カテーテル挿入は危険？
指示簿への記載はどうするか
ミッドラインカテーテル導入による影響
MAGICガイドラインを解読
エコーガイド下血管確保の手技はどのくらいでできるようになりますか？
新たなセルジンガー法
ミッドラインカテーテルの未来は？
新しい試みをする上で大切なこと
エコーガイド下血管確保手技のスキルは応用できる
先端位置はどのあたりか
働き方改革
イソジン®は乾くときに殺菌効果を発揮する？
書籍出版までの道のり
