医療環境の急激な変化とともに薬剤師の役割が大きく変わってきている．居宅や病院で最期の療養を続ける患者に対して，医療職として重要な支えとなり，難しい倫理的葛藤に巻き込まれることも増えてきた．また，今後セルフメディケーションがますます広がると，「患者が最初に出会う健康アドバイザーは薬剤師」という状況が予想される．薬に関する対人援助の専門職として，薬剤師の役割はますます大きくなる．これから薬剤師をめざす人たちは，薬剤師を取り囲む環境の大きな変化を見据え，人命に直結する薬を扱う専門職として高い見識と技能を身につける志をもたなければならない．すでに現場で活躍しておられる薬剤師のみなさんは，日進月歩の医療・薬学の新情報を中心に日々生涯研鑽に励んでおられるであろう．人々の健康を預かる医療職として，薬剤や薬事行政に関する新しい知識を学ぶことは薬剤師倫理規定にも薬剤師法にも定められた義務である．
　しかし，それだけではなく，今日，対人援助のさまざまな状況のなかで発生する倫理問題を「倫理問題」として受けとめ，適切に対処していける力量も問われている．薬剤師は生涯かけて＜薬剤師としての倫理＞を学んでいかなければならない．６年制に移行した薬学部でも，倫理教育への取り組みが始まっている．本書は，すでに現場で活躍中の薬剤師の生涯研鑽のためのテキストであるとともに，薬学生が倫理を学ぶための教科書でもある．
　日本薬学会の「薬学教育モデル・コアカリキュラム」（2002年．以下，コアカリ）は冒頭に「Ａ　ヒューマニズムについて学ぶ」を掲げ，倫理教育の方向性を示している．本書はコアカリに準拠し，Ａの項目をすべて網羅しつつ，コアカリ作成時から10年近く経過したいま，近年の新しい動向をもふまえ，新たに必要と思われる項目を自主的に組み込んでいる．また「ヒューマニズム」（人間愛）からはもれる環境倫理，動物倫理も薬剤師には重要な課題と考え，盛り込んだ．
　コアカリは「ヒューマニズム」（人間愛）を薬剤師の倫理観の根底に据えようとしている．たしかに，ひとの痛みに共感できなければ，対人援助はできないだろう．共感能力を高めることは倫理教育の前提になる．しかし，薬剤師が現場で出会うケースには，患者に共感して行動するだけでは危ない場合がしばしばある．例えば，終末期にある患者が抗生剤の服薬を拒否して「早く死にたい」と言っているとき，薬剤師はこの患者の思いに深く共感して服薬拒否を容認するということで良いだろうか？　それとも指示通りの服薬（コンプライアンス）を実行させることだけが薬剤師の使命であろうか？　ここにはさまざまな価値の葛藤があり，モラルディレンマが発生している．こうした事態に直面したときは，人間愛に基づく共感や直感からストレートに行動を導くことはできない．患者が本当に望んでいることは何かを見極めながら，現状のなかでとりうる最善の道を模索する作業を必要とする．「倫理問題」を意識しなければならないときには，たいていこうしたモラルディレンマが発生している．このような場面を想定して倫理的思考力を鍛えることが倫理教育には必要である．本書を『薬剤師のモラルディレンマ』と銘打ったゆえんである．
　現場で発生する問題は，ケースによって多種多彩である．マニュアル的に答えのみを求める姿勢では，新しいケースに出会うたびに思考停止に陥ってしまう．「こうゆう場合には，なぜこうしなければならないのか」「なぜこうしてはならないのか」，その理由を考え抜くことが，倫理的な思考力を鍛え，実際のケースにぶつかったとき，患者や同僚などと対話を重ねながら，自分の頭で考えて，判断できる力を養うことになる．
　第部では，薬をめぐる倫理と法を概観し，第部Case Study 編では，薬剤師が現場で直面するさまざまなモラルディレンマを取り上げたが，本書をどのような順序で読むかは読者の自由である．第部４〜５は連続しているので，続けて読まれることをお薦めするが，他はどこから入って頂いてもよい．理論編が退屈な人は具体的なケースから入ってもかまわない．各ケースには第部の該当箇所が参照できるよう指示してある．教室では，第部を学習しながら，関連するケースを素材にグループディスカッションで「頭の体操」をするのも気分転換になるであろう．担当の先生や読者のみなさんがそれぞれ楽しみながら学習できる独自の方法を編み出して頂ければ，幸いである．
　なお，第部Case Study編は『薬局』（南山堂）Vol.59. No.1- Vol.60. No.7（2008年１月号-2009年６月号）に連載してきたものに基づいている．今回本書に収載するにあたって，連載原稿を全面的に見直し，なかには大幅に補正したケースもあることをお断りしておく．



2009年師走
編者を代表して　松田　純