令和4年の調剤報酬改定は，「対物評価」から「対人評価」へと評価点数が切り替わっています．この傾向は数年前から少しずつ評価点数の体系で予測できたことと思います．医療DXに伴う処方箋の取扱いも突然施行されたのではなく，インターネットを活用した即時性のある副作用情報を収集する手段として活用してきた基礎のうえに構築されていると考えます．「数える」，「計る」，「こなす」という仕事は計数調剤であり，経営的効率が重視されてきた初期の医薬分業の古き姿であったかもしれません．その頃は，医師の交付する処方箋に疑義を挟むことさえはばかられた時代でもありました．当代の医師は，チーム医療を学んだ世代が中堅となり，薬学領域から提言できる薬剤師は手を携えるべき存在だと感じているのではないかと思います．
　「対人評価」とは，医学・薬学領域の学識に基づいて「考える」，「評価する」，「提案する」という業務です．一見，非効率な仕事のように見えますが，後々結実する薬物療法を作り上げることは医師にとって，患者にとってよい医療をもたらすプロセスだと思います．たとえば，効率的かつ正確に服薬させるには「一包化調剤」は有効かもしれません．一方，認知機能が保たれている患者が，面倒だからと一包化された包みの封を切って口に入れる行為だけに終始しているのであれば，服薬指導はどこに行き着くのでしょう？ 患者自身の薬物療法に対する薬識を薬剤師が導き，医療に患者を参画させる方が効果的な薬物療法に結びつくのではと考えたことはありますか？ 患者の生活環境や習慣の特性を踏まえた服薬指導は，画一的な「服薬指導のようなもの」とは異なるでしょう．「テーラーメード医療」，「患者指向の服薬指導」など，かつて薬剤師の周囲に舞っていた言葉は朽ち果てたのでしょうか？ 霏々として降る情報から「あなたの患者」に最適な情報を「考えて」選び取り，活かす役割をもう一度見つめ直してください．
　薬学管理料に重点が置かれた今回の改定は，保険薬局の薬剤師にとって，アセスメントできる基礎力が試され，飛躍できる契機となる改定だと思います．薬剤師の潮目が変わったこの時代において，対価を得るには相応の努力を求められます．本書で知識を整理し，実りある業務のためにお役立ていただければ幸いです．

2023年 新春
オフィスシリウス　山口 路子