ブックタイトルぼくらのアルコール診療

概要

ぼくらのアルコール診療

99Ⅱ お困りシチュエーション別！ クイック・リファレンス　A一般外来　50 代，男性．大学卒業後，新聞社に就職．徐々に習慣飲酒となり，飲酒しないと眠れなくなった．役職についてからは社内外での酒席も増え，連日タクシーで深夜に帰宅するようになったが，仕事に支障はなかった．数年前から，健康診断で肝機能障害を指摘され，「飲酒はほどほどに」と注意されていたが，周囲に大酒家が多いこともあり，問題意識は乏しかった．アルコール濃度を薄めれば肝臓の負担が減ると考え，それまでロックで飲んでいた焼酎やウイスキーを水割りにすることで，自分なりに対処していた．数値が改善しているものと期待して受けた健康診断であったが，血液検査でAST 113IU/L，ALT 76IU/L，γ-GTP 250IU/L と， 昨年よりさらに数値が悪化していたことがきっかけで，受診に至った．診察において，「焼酎やウイスキーのストレートをやめて水割りにした．濃度を薄めて飲むようにしていたのに……」と落胆した表情で話した．「それだけ酒量が多いということですよ．今度こそ，本当にほどほどにしないと，取り返しのつかないことになりますよ」と伝えたところ，「わかりました．もっと薄い水割りにします」と決意を新たにし，診察は終了となった．1「ほどほど」ってどれくらい？「ほどほど」「適度」─これらの曖昧な表現による指導は，基準を示さなければ，独自の解釈や自己判断による誤った対応に繋がりやすい．栄養指導の「カロリー」に当たる飲酒量の単位を「ドリンク」という．「純アルコール10 g を含むアルコール飲料」が「1 ドリンク」である．節度ある適度な飲酒とは，酒に強い（酒を飲んでも赤くならないタイプの）健康な男性で1 日2 ドリンクまでとされ，2 ドリンクに相当するのは， ビール500 mL，ワイングラス2 杯，日本酒1 合，焼酎0 .5 合である．酒に弱い（酒を飲んで赤くなる体質の）人，女性，65 歳以上では，半分の1 日1 ドリンクが適度な飲酒の目安となる．飲酒量を「ドリンク」を使って算出し，具体的な目標値を示すことで，より効果的な減酒指導を行うことができる．8A 一般外来　介入･治療