ブックタイトルぼくらのアルコール診療

概要

ぼくらのアルコール診療

171Ⅱ お困りシチュエーション別！ クイック・リファレンス　B救急室（ER）「 ◯◯さんの脳機能がOK かをチェックする必要があるので，ちょっと計算問題に答えてくださいね．100－ 7 は？ それから7 を引くと……？』「 今からあげる3 つ（または4 つ）の数字を逆からいってください」使える フレース　救急で大切なことは，生命を脅かすような疾患や予後を悪くするような疾患を見逃さないことである．急性アルコール中毒を疑った場合でも，ほかに命にかかわるような疾患が隠れていないかどうか，とくに意識障害がないかどうかを，常に注意して診療に当たる必要がある．JCSやGCSでは判断できない軽微な意識障害を見落とさないためには，数字の計算や逆算なども行うとよい．　アルコール依存症を抱える人の意識障害でも，一般的な救急での意識障害と鑑別は同じである．意識障害の鑑別疾患の覚え方としては，「AIUEOTIPS」や「I WATCH DEATH」（表Ⅱ-21-1）がある．　以下に，見逃しやすい疾患をいくつかあげる．明日からの診療にぜひ活かしてほしい．I Infection 脳炎，髄膜炎，尿路感染症，肺炎などW Withdrawal アルコール，ベンゾジアゼピン系薬剤，鎮静薬などA Acute metabolic 肝不全，腎不全，高カルシウム血症，血糖異常，低ナトリウム血症，低マグネシウム血症T Trauma 外傷，手術侵襲などC CNS pathology 脳卒中，脳腫瘍，けいれん，感染などH Hypoxia 貧血，肺塞栓，心筋梗塞，低血圧，心不全などD Deficiencies チアミン（ビタミンB1）欠乏，ビタミンB12欠乏E Endocrine 甲状腺疾患，低血糖・高血糖，副腎不全，副甲状腺疾患A Acute vascular ショック，高血圧性脳症などT Toxins，drugs オピオイド，ステロイド，向精神薬などH Heavy Metals 重金属（ヒ素，鉛，水銀）表Ⅱ-21-1　I WATCH DEATH