ブックタイトルぼくらのアルコール診療

概要

ぼくらのアルコール診療

173Ⅱ お困りシチュエーション別！ クイック・リファレンス　B救急室（ER）　60 代，男性．飲酒後，歩行中に転倒し，頭部を打撲したらしいが，酔いのためか受傷の詳しい状況は覚えていない．右前額部に3cmほどの裂創があり，1人で病院を受診した．顔面に凝血塊が付着しているものの，すでに止血していた．病院の受付では，機嫌よく大声で話をしており，多弁であった．酒臭く，やや呂律が回っていない話し方だが，歩行は可能で，手足の麻痺はみられなかった．土曜日の夕方で混雑しており，診療までに1 時間半ほどの待ち時間が発生していた．受付の事務員から，怪我をしているので一度みてほしいと，看護師が呼ばれた．様子をみに来た若い看護師が創部を観察し，「今は血が止まっているので，すぐに縫わなくても大丈夫．心配ないから，受付順で診察室へ呼びますね」と声をかけた．すると患者は突然，「こんな大けがをして，痛くて急いで病院へ来たのに，心配ないから大丈夫とは何事だ！」「こんな病院で治療するくらいなら，死んだほうがましだ！」と声を荒らげて叫び出した．一瞬で，混雑していた待合室の空気が凍りつき，静まりかえった．大きな声に驚いた医師やスタッフが駆けつけると，患者は立ち上がって，挑みかかるような形相で看護師をにらみつ1患者さんが酩酊している場合の対応は？酩酊している患者は怒りへの閾値が下がっており，医療現場での対応を工夫して，興奮や暴力的言動を招かないようにすることが最も重要である．そのためには，医師，看護師はもちろん，受付の事務員なども含めたすべての医療者が，通常の診療モードから「危機管理」モードへと職務のスイッチを切り替える必要がある．医療者側が常に主導権を握って，トラブルなくスムーズに診療をすませて帰宅してもらうことを，全員の最終目標とする．プロとしての力量が試されているとの認識をもち，「負けるが勝ち」の気持ちで，酩酊している患者に「特別な配慮で扱われている」と錯覚させて，機嫌を損なわないように留意する．22B 救急室（ER）