ブックタイトルポリファーマシー見直しのための医師・薬剤師連携ガイド

概要

ポリファーマシー見直しのための医師・薬剤師連携ガイド

114入院患者の82歳，女性尿路感染症により入院した．息子（61 歳）と同居していた．脳梗塞による歩行困難があり，転倒のおそれがある．息子の仕事が忙しく，退院後は介護困難も心配され，介護環境整備のために入院が長期化しそうである．入院中は，収縮期血圧110?120 mmHg で，HbA1c 7. 1％であった．改訂長谷川式簡易知能評価スケール22 点と認知機能は低下しており，食事・服薬の自己管理は不十分な状態．◆ 併存疾患陳旧性脳梗塞による軽度右片麻痺，高血圧，糖尿病，便秘，不眠◆ その他の情報認知機能：MMSE 21点処方薬剤・カンデサルタン錠（8 mg） 1錠 分1 朝食後・アムロジピン錠（5 mg） 1錠 分1 朝食後・ドキサゾシン錠（0. 5 mg） 1錠 分1 就寝前・レバミピド錠（100 mg） 3錠 分3 毎食後・ラベプラゾール錠（10 mg） 1錠 分1 就寝前・クロピドグレル錠（75 mg） 1錠 分1 朝食後・インスリングラルギン注 1日1回（8 単位）　就寝前・メトホルミン錠（250 mg） 3錠 分3 毎食後・トリアゾラム錠（0. 25 mg） 1錠 分1 就寝前・センノシド錠（12 mg） 1錠 分1 就寝前事例問題点の本● 生活習慣病治療薬の多剤服用．● 残薬が多く，服薬アドヒアランスが低い可能性．● ふらつきや低血糖など，薬物有害事象に対する懸念．上記の症例に対し，医師はどうすればよいか思案をしています．どうも自宅に残薬が多かったことがわかりました．医師と薬剤師はどのように対応し連携すればよいでしょうか．事例症例3介護環境不良による退院困難事例関連するQ：Q8（p.39），Q10（p.43），Q18（p.59），Q24（p.72），Q26（p.76），Q28（p.80）