ブックタイトル診療ガイドラインが教えてくれないこともある

概要

診療ガイドラインが教えてくれないこともある

11 COPD97きた習慣をすぐ変えることに自信はないが，この息切れによって仕事に支障が出てきているし， どんどん悪くなっていくのは避けたい， という思いが語られた．COPD治療において禁煙が最も重要であること，薬剤を用いた禁煙治療があること，息切れを軽くするための薬剤が存在することを情報提供したうえで，本人と相談し，息切れの改善を目的とした吸入薬の処方を行うこととした．LAMAの吸入薬を処方しようと考えて緑内障および前立腺肥大の有無を確認したところ，最近1晩に3回ほど排尿に起きるという話があった．前立腺肥大を指摘されたことはないため，今後，下部尿路症状の検討も行う予定とし，今回はLABAを処方箋に記載した．参考文献1） 日本呼吸器学会COPD ガイドライン第4 版作成委員会：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第4版，日本呼吸器学会，東京，2013．2） Fukuchi Y，Nishimura M，Ichinose M，et al：COPD in Japan：the Nippon COPD Epidemiology study．Respirology，9（4）：458-465，2004．3） Salpeter S，Ormiston T，Salpeter E：Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease．Cochrane Database Syst Rev，（4）：CD003566，2005．4） Rutten FH，Zuithoff NPA，Hak E，et al：Beta-blockers may reduce mortality and risk of exacerbations inpatients with chronic obstructive pulmonary disease．Arch Intern Med，170（10）：880-887，2010．5） Van Schayck CP，Loozen JM，Wagena E，et al：Detecting patients at a high risk of developing chronicobstructive pulmonary disease in general practice：cross sectional case finding study．BMJ，324（7350）：1370，2002．6） Yin P，Jiang CQ，Cheng KK，et al：Passive smoking exposure and risk of COPD among adults in China：theGuangzhou Biobank Cohort Study．Lancet，370（9589）：751-757，2007．7） U.S．Preventive Services Task Force：Screening for chronic obstructive pulmonary disease using spirometry：U.S．Preventive Services Task Force recommendation statement．Ann Intern Med，148（7）：529-534，2008．8） Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease：Global Strategy for the Diagnosis，Management，andPrevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Updated 2015，2015．9） Godtfredsen NS，Vestbo J，Osler M，et al：Risk of hospital admission for COPD following smoking cessationand reduction：a Danish population study．Thorax，57（11）：967-972，2002.10） Anthonisen NR，Skeans MA，Wise RA，et al；Lung Health Study Research Group ：The effects of a smokingcessation intervention on 14.5-year mortality：a randomized clinical trial．Ann Intern Med，142（4）：233-239，2005．11） Kew KM，Mavergames C，Walters JA：Long-acting beta2-agonists for chronic obstructive pulmonary disease．Cochrane Database Syst Rev，10：CD010177，2013．12） Karner C，Chong J，Poole P：Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease．CochraneDatabase Syst Rev，7：CD009285，2014．13） Singh S，Loke YK，Enright PL，et al：Mortality associated with tiotropium mist inhaler in patients with chronicobstructive pulmonary disease：systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials．BMJ，342：d3215，2011．14） Wise RA，Anzueto A，Cotton D，et al；TIOSPIR Investigators：Tiotropium respimat inhaler and the risk ofdeath in COPD．N Engl J Med，369（16）：1491-1501，2013．15） Stephenson A，Seitz D，Bell CM，et al：Inhaled anticholinergic drug therapy and the risk of acute urinaryretention in chronic obstructive pulmonary disease：a population-based study．Arch Intern Med，171（10）：914-920，2011．（菅家智史）