ブックタイトル在宅で褥瘡に出会ったら 改訂2版

概要

在宅で褥瘡に出会ったら 改訂2版

122第5 章　治　療図5-45．褥瘡対策に関する看護計画書別紙様式５褥瘡対策に関する診療計画書氏名殿男女病棟計画作成日. .明・大・昭・平年月日生（ 歳） 記入担当者名褥瘡の有無１．現在なしあり（仙骨部、坐骨部、尾骨部、腸骨部、大転子部、踵部）２．過去なしあり（仙骨部、坐骨部、尾骨部、腸骨部、大転子部、踵部） 褥瘡発生日. .日常生活自立度J(1, 2) A(1, 2) B(1, 2) C(1, 2) 対処・基本的動作能力（ベッド上自力体位変換）（イス上坐位姿勢の保持、除圧）できるできないできるできない「あり」もしくは「できない」が１つ以上の場合、看護計画を立案し実施する・病的骨突出なしあり・関節拘縮なしあり・栄養状態低下なしあり・皮膚湿潤（多汗、尿失禁、便失禁） なしあり・浮腫（局所以外の部位） なしあり深さ(0)なし(1)持続する発赤(2)真皮までの損傷(3)皮下組織までの損傷(4)皮下組織を越える損傷(5)関節腔、体腔にいたる損傷または、深さ判定不能の場合滲出液(0)なし(1)少量：毎日の交換を要しない(2)中等量１日１回の交換(3)多量：１日２回以上の交換大きさ（cm２）長径×長径に直交する最大径(0)皮膚損傷なし(1)４未満(2)４以上１６未満(3)１６以上３６未満4)３６以上６４未満(5)６４以上(6)１００以上１００未満炎症・感染(0)局所の炎症徴候なし(1)局所の炎症徴候あり(創周辺の発赤、腫脹熱感、疼痛）(2)局所の明らかな感染徴候あり（炎症徴候、膿、悪臭）(3)全身的影響あり（発熱など）肉芽形成良性肉芽が占める割合(0)創閉鎖又は創が浅い為評価不可能(1)創面の９０％以上を占める(2)創面の５０％以上９０％未満を占める(3)創面１０％以上５０％未満を占める(4)創面の１０％未満を占める(5)全く形成されていない壊死組織(0)なし(1)柔らかい壊死組織あり(2)硬く厚い密着した壊死組織ありポケット（cm２）（ポケットの長径×長径に直交する最大径）－潰瘍面積(0)なし(1)４未満(2)４以上１６未満(3)１６以上３６未満(4)３６以上留意する項目計画の内容圧迫、ズレ力の排除(体位変換、体圧分散寝具、頭部挙上方法、車椅子姿勢保持等）ベッド上イス上スキンケア栄養状態改善リハビリテーション（記載上の注意）１ 日常生活自立度の判定に当たっては「障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準」の活用について（平成３年１１月１８日厚生省大臣官房老人保険福祉部長通知老健第１０２－２号）を参照のこと。２ 日常生活自立度がＪ１～Ａ２である患者については、当該計画書の作成を要しないものであること。