ブックタイトル骨・関節疾患の在宅医療

概要

骨・関節疾患の在宅医療

150各論（手技）みを行う場合22G または23G の注射針を使用する．変形性膝関節症による関節痛がある場合，ヒアルロン酸製剤（アルツRなど）と水溶性ステロイド（リンデロンR 2mg など）を同時に注入する．関節内に注射針が的確に入っていれば抵抗なく薬剤が注入できる．関節痛が強い場合には1％キシロカイン3mL を前もって注入することもある．水腫を認める場合，20mL 注射筒に18G の注射針を付け穿刺を行う．膝関節を左手で圧迫しながら吸引し十分に排液を行う．治療目的の場合，排液後前記と同様の薬剤を注入する．感染症や結晶誘発性関節炎が疑われる場合，採取した関節液を滅菌試験管に移し検査に提出する．b．肩関節内注射（図18-3）肩関節刺入法には前方と後方刺入法があるが，後方刺入法について述べる．患者を座位にし，患側上肢を下垂してもらう．この状態で肩峰角より約2cm下方で刺入，烏口突起に向け注射針を進める．注射針が上腕骨骨頭に当たり抵抗を感じる場合は，刺入方向を内側上方に向け針を滑らせる3，4）．肩関節周囲炎による関節痛ある場合，ヒアルロン酸製剤と水溶性ステロイド薬を注入する．石灰沈着性腱板炎では激烈な関節痛を起こすが，1％キシロカイン3mL とステロイド薬（リンデロンR 2mg）の注入で数時間以内に痛みは劇的に改善する．c．手関節内注射（図18-4）まず患者に手指を広げてもらうと刺入部位が確認しやすくなる．手関節背側で長母指伸筋腱と総指伸筋腱の間，Lister 結節より遠位で陥凹（月状骨と橈骨図18-2．膝関節内注射①膝蓋骨上縁，②穿刺部