ブックタイトル心電図と不整脈の手びき 改訂4版

概要

心電図と不整脈の手びき 改訂4版

2 9 ST-T の異常1．ST-T 異常ST-T は心室の再分極過程を反映する波で，ST上昇・ST 下降が示される．2．ST 上昇ST-elevation（図2-23 a)1 上方に凸のST上昇（図2-23 a-（1）)心筋傷害部位を反映した誘導でＲ波の下行脚の途中から示される上方に凸のST上昇．?急性心筋梗塞，異型狭心症，冠攣縮性狭心症2 下方に凸のST上昇（図2-23 a-（2）)aVR，V1誘導を除くすべての（心外膜面）誘導．?急性心膜炎3 接合部性ST上昇Ｓ波とST 部分の接合部性ST 上昇．?健常者，心外膜下虚血（傷害)4 Ｒ波の下行脚の途中から生じるST上昇?急性心筋梗塞初期，健常者5 釣り針状ST上昇（図2-23 a-（5）)(1) 多くの誘導，特にV4?5誘導で，ST-T が?釣り針A状になる（Ｊ点に小さな釣り針の顎）．(2) ST 上昇の程度は通常，Ｔ波高の％以下(3) 男性にみられる．?早期再分極症候群early repolarization syndrome6 saddle shaped／coved typeのST上昇V1?3誘導にみられ（不完全）右脚ブロックを伴う．?Brugada 症候群（p. 249 参照)7 その他?左室への腫瘍浸潤，外傷による心室損傷，低体温（J 波，Osborn 波），高K 血症3．ST-T の下降ST-depression（図2-23 b)1 ST の水平型下降horizontal depression（Ｈ型下降）（図2-23 b-（1）)ST 部分が水平に下降するもの．?心内膜下虚血（冠状動脈疾患)2 STの下行型下降ST 部分が直線状に下降するか，またはＵ字型の盆状に下降するもの（図2-23 b-（2））．?心内膜下虚血（冠動脈疾患)3 ストレイン型ST下降ST 部分が上方に凸に下降し，終末陰性Ｔ波を伴う（図2-23 b-（3））（心室の圧負荷による心室肥大)?高血圧性心疾患，大動脈弁狭窄症※ストレイン・パターンstrain pattern といわれている．4 接合部性ST下降Ｓ波とST 部分の接合部（Ｊ点）は下降しているが，ST 部分は上昇を示すもの（Ｊ型ST 下降)（図2-23 b-（4））．(1) ST 部分がＪ点より急峻に上昇するもの（rapid upsloping）?健常者2．異常心電図41ａ．ST 部分の上昇（1） （2） （3） （4） （5）（上方に凸の上昇） （下方に凸の上昇） （接合部性上昇） （R 下行脚よりの上昇）（釣り針状・S T 上昇）ｂ．ST 部分の下降（1） （2） （3） （4） （5）（接合部性ST 下降）（水平型下降） （下行型下降） （ストレイン型下降） （接合部性ST 下降）JJ図2-23 ST 部分の上昇および下降の型