ブックタイトルトラベル＆グローバルメディスン

概要

トラベル＆グローバルメディスン

12②　 Pre?travel consultation（渡航前診察）　渡航前の受診者への対応がトラベルクリニックの業務の基本となる．表1?D?1，2 に代表的な業務を列挙する．　VPD については可能な限り全てのワクチン接種をアップデートしておくのが理想だが，費用等の諸事情によりそれが難しい渡航者も多い．また，ワクチンの効果も万能ではない．ゆえに疾患についてのアドバイスは，VPD もそれ以外も，予防や対処の方法についての助言が大切である．例えば，近年のデング等の世界的流行を考慮し，熱帯および亜熱帯地域への渡航者に対する防蚊対策の説明はおそらくほとんどのトラベルクリニックで行われていることと思われる．しかしそれ以外にも予防策や曝露/発症時の対策を伝えておくだけで罹患や死亡のリスク表1?D?1　Pre?travel consultation における主な業務①健康診断・労基法に基づく海外派遣者の健康診断・ビザ取得のための健康診断・留学生が受け入れ先の学校から要求される健康診断・スポーツの大会への参加に際し主催者から要求される健康診断・その他，本人が希望する，リスクを抱えている身体的因子・歯科検診や治療は完了させること（航空機搭乗・客船乗船ともに）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など② 健康相談および健康指導・各種感染症に関するリスクや予防策，罹患時の対応等に関する相談，指導・ 現地特有の気候や環境・行動（登山・潜水など）が関連する健康上のリスクに関する相談，指導・ 現地での生活習慣や活動内容が関連する健康上のリスクに関する相談，指導・渡航者が持病を有する場合や妊婦，小児の場合の相談，指導　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など③ 現地医療情報の提供・現地の医療水準・医療機関についての情報提供・現地で困った時に役に立つウェブサイトの紹介・保険や医療アシスタンスサービスの存在や活用法についての紹介　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など④ワクチン接種・何をどう接種すべきかの相談，決定，接種スケジュール作成・効果や副反応，接種後の注意点についての説明・実際の接種および接種記録（証明）の作成および発行・副反応（紛れ込み健康有害事象を含む）がでた場合の対応　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など⑤予防薬処方・各種予防薬の必要性，選択肢についての助言と相談および決定・予防薬を使用する場合・しない場合の注意点の説明・実際の処方　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など⑥診断書作成　（主に英文）・各種診断書作成，母子手帳やワクチン接種歴の転記・他院で発行された診断書や紹介状の転記・黄熱ワクチン接種禁忌証明書の作成・常用薬の携行に関する診断書作成　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など⑦その他・海外旅行傷害保険等への加入の確認や推奨・事故遭遇や犯罪被害のリスクを軽減するための助言・渡航先でのメンタルヘルスに関する助言・帰国後の体調不良に対応可能な医療機関の紹介・ 昆虫忌避剤やファーストエイドキット（絆創膏や置き薬のセット）等の販売・渡航者やその家族に過度な不安を抱かせない配慮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など