ブックタイトルトラベル＆グローバルメディスン

概要

トラベル＆グローバルメディスン

4 海外渡航93②　 医療搬送1） 緊急医療搬送medical evacuation と帰国医療搬送medicalrepatriation　緊急医療搬送は，病状に適合した医療機関がない地域に患者がいる場合，適切な医療が提供できる最寄りの地域の病院へ，病状に見合った搬送手段で移動することである．高地（トレッキングや登山旅行），砂漠地帯（シルクロードツアーなど），途上国の発電所や道路建設現場などといった僻遠地が代表的である．仮に病院があっても，医療水準が低ければ診断を疑う必要があるかもしれない．加えて侵襲的な検査や治療を行うことは，感染症などの合併症のより高いリスクを伴い，また，手術患者のICU での管理が杜撰であることもある2）．このような理由から，患者の状態に適合した検査や治療が行えない状況では，搬送に耐えられるのであれば可及的速やかに高次の病院へ医療搬送することが望ましい（図4?K?1）．発症した地域の国内に適切な医療機関がない場合には，国境を越える国際医療搬送となることもまれでない．　帰国医療搬送は，渡航先もしくは緊急医療搬送先で治療が行われ，病状が安定した段階で，さらなる治療は本国で行うという方針が立てられた場合に実施される．代表的な疾患は脳梗塞で，特に重度の麻痺がある場合は，医療スタッフが付き添ったストレッチャーによる搬送となる．YesYesYes YesNoYesYesNoNoNoNoNo入院検査患者発生外来対応可能医療搬送可能緊急性侵襲的検査・治療必要外来で加療入院加療高次の病院に入院緊急医療搬送対応可能寛解･完治合併症あり図　4?K?1　途上国で患者が発生してから緊急医療搬送に至るまでのフロー