ブックタイトルエキスパートに学ぶパーキンソン病・パーキンソニズムQ&A

概要

エキスパートに学ぶパーキンソン病・パーキンソニズムQ&A

34Ⅱ．パーキンソン病と類縁疾患の鑑別Q 1 本症例より想起される疾患の症候について，正しいものを2 つ選べ．a．緩徐眼球運動が特徴的な徴候である．b．球症状が診断上，重要な症候である．c．呼気性喘鳴の存在の有無は診断上，有用である．d．末梢神経障害が中核的な症候のひとつである．e．姿勢異常が診断上，有用な症候である．（A1．b，e）Q 2 本症例より想起される疾患の臨床的特徴について，正しいものを2 つ選べ．a．高齢者が純粋小脳失調で発症することが典型的である．b．発症から平均5 年程度で車椅子使用が必要になる．c．突然死が生じることが報告されている．d．若年発症の5 ?10 % は家族性に起こる．e．わが国では東北地方で有病率が高い．（A2．b，c）Q 3 本症例より想起される疾患の画像所見について，正しいものを2 つ選べ．a．ドパミントランスポーターシンチグラフィーの取り込みは低下する．b．123 I-MIBG 心筋シンチグラフィーの取り込みは低下する．c．123 I-IMP 脳血流シンチグラフィーの取り込みは後頭葉で低下する．d．頭部MRI のFLAIR 画像で白質に高信号域を認めることが多い．e．頭部MRI のT2* 強調画像で被殻外側に低信号域を認めることが特徴的である．（A3．a，e）初診時診断パーキンソン症候群パーキンソン病以外の神経変性疾患，多系統萎縮症（MSA），とくにパーキンソニズム優位の多系統萎縮症（MSA-P）の疑い　51歳時に左上肢，つづいて左下肢の運動障害を自覚した．その後，右上下肢にも運動障害が広がり，約4 年の経過で，55 歳時に自力歩行が困難となった．ドパミンアゴニストの変更を契機に首下がり，体幹の傾きが出現した．L -ドパへ変更されていったん軽減したが，以後，増悪している．神経学的には，運動緩慢，筋強剛，姿勢保持障害，構音障害，首下がり，姿勢異常が認められた．病変部位診断は錐体外路系，病因診断は潜行性発症で緩徐エキスパートはここを●診る