ブックタイトル心不全診療について本気出して考えてみた

概要

心不全診療について本気出して考えてみた

1199メンタルをサポートする 9メンタルをサポートする心不全とうつ　75 歳，男性．拡張型心筋症に対して標準的治療を行い，心不全はコントロールされていた．夜間の息苦しさを感じるようになり，外来を受診．レントゲン上，明らかなうっ血所見の悪化はみられなかったが，もともと150pg/mL 前後であった血清BNP 値が250pg/mL に上昇していたため，念のため入院．心不全治療の再確認，安静と利尿薬調節を行ったが，症状はいっこうによくならない．　こういった症例に出会うことはありませんか．このような例に，傾聴と対話，あるいは少量の抗うつ薬や向精神薬の投与を行うと，自覚症状が改善することがあります．心不全とは…，循環動態の破綻だけではなく，新たな問題を随伴するものであることを教わります．　この症例では，心不全症状とうつ症状が，似通った症状として現れたため，医療者はその見分けがつかず，悩むことになったわけです．実際，心不全が重症であればあるほど，多かれ少なかれこのような「うつ」が随伴するように感じます．循環器内科医だけではとても対処しきれません．「うつ」かどうかを判断するすべも，もちあわせていないのですから．　さまざまなうつ評価法を用いて，心不全患者にどの程度「うつ」が合併するのかをみたメタ解析では，心不全のうつ合併率は21.5％にも上っていました．