ブックタイトル循環器診療のロジック
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概要
循環器診療のロジック
来院時に心電図検査（図28 - 1）を行った．症 例 77歳女性主 訴労作時息切れ現病歴 生来健康であったが， 来院の1 年半前より階段歩行時に息切れが出現した． 半年前の健診にて心房細動を指摘された．1 カ月前から平地歩行時にも息切れが出現するようになり，近医を受診した． 胸部X 線写真で左房拡大を認めたため， 精査加療目的に当院循環器内科を紹介され， 入院となった．既往歴 特記すべき既往はなく，前医での処方もなかった．身体所見 身長152 cm， 体重46.3 kg． 意識レベルJCS（Japan Coma Scale）0， 体温37.0℃， 心拍100/分・不整， 心電図上では心房細動を認めたが， 明らかなST-T 変化は認められなかった． 血圧157/104 mmHg，呼吸数12/分．明らかな外傷を認めなかった．聴診上，両側肺呼吸音異常なし．心音：Ⅰ音→Ⅱ音→Ⅲ音（?），拡張期ランブル音（＋）．下腿浮腫や四肢末梢の冷感は認めなかった．図28 - 1 来院時の12 誘導心電図V5V6V4V3V2V1aVFaVLaVRⅢⅡⅠ25.0mm/秒198 Ⅶ．心臓腫瘍28. 粘液腫Category Ⅶ．心臓腫瘍