ブックタイトル循環器診療のロジック
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概要
循環器診療のロジック
症例１ 60歳男性主 訴動悸，冷汗現病歴 受診日以前に，突然強い動悸を自覚したが，10分間程度で消失したことがあった． その数日後，再び突然の動悸，冷汗を認めた．30分間経っても改善しないため，当院救急搬送となった．身体所見意識清明，冷汗著明，心拍154 /分・整，血圧 70 / 50 mmHg，SpO2 99 ％（roomair）．脈圧は弱く，促迫，四肢冷感がみられた．心雑音・呼吸副雑音は聴取しなかった． 頻拍時12 誘導心電図，および頻拍停止後12 誘導心電図を図33 - 1 に示す．既往歴30 歳時に十二指腸潰瘍穿孔で手術歴がある．58歳時に高血圧を指摘されているが，降圧薬の服薬歴はない．（A）発作時12誘導心電図V5V6V4V3V2V1aVFaVLaVRⅢⅡⅠ（B）非発作時12誘導心電図V5V6V4V3V2V1aVFaVLaVRⅢⅡⅠ図33 - 1 頻拍発作時と非発作時の12 誘導心電図（症例1）232 Ⅸ．不整脈33. 発作性上室頻拍Category Ⅸ．不整脈