ブックタイトルお母さんのアレルギー診療と子どもの発症予防

概要

お母さんのアレルギー診療と子どもの発症予防

136C．子どものアレルギー疾患の予防（妊娠中から授乳・離乳期以降まで）法の選択のみでアレルギー発症を予防することは不可能であり，生活環境の整備や日常のスキンケアなどの重要性を含めて，児の保護者に理解を促す必要がある．また低アレルゲンミルクは一般調製粉乳に比較して価格が高く，保護者の経済的負担も無視することはできない．費用対効果についても十分に検証する必要がある．3 離乳食の開始時期，進め方　妊娠・授乳中の母親と乳児の食事（哺乳および離乳食）は，アレルギー疾患の発症に対してさまざまな影響をもたらす37）．　アレルギー疾患の予防に関連して，「離乳食はいつから始めたらよいですか？」「遅らせたほうがいいでしょうか？」という質問は，一般診療や乳幼児検診における日常的な会話であろう．そして，「特別なことをする必要はありません」というのが，紋切り型で唯一の回答であることも間違いない．　近年，食物アレルギーの発症予防について，乳児期早期からの抗原除去ではなく，むしろ早期摂取が有効であるというエビデンスが蓄積しつつある．一方で，感作の成立した乳児が離乳食でアナフィラキシーを発症することも，日常しばしば遭遇する．　本項では，アレルギー疾患の発症と離乳食の関連について，その背景にあるエビデンスや問題点を考えてみたい．乳児期における感作の成立　鶏卵・牛乳・小麦といった食物アレルゲンへの感作（ここでは，特異的IgEが検出されること）は，いつ頃成立するのであろうか．　当科において2001 年11 月～2012 年10 月の11 年間に，生後6 ヵ月までに受診して特異的IgE（sIgE）抗体検査を行った全732 人の結果を，検査時月齢ごとに示す（図 28）38）．対象者はアトピー性皮膚炎 atopic dermatiti（s AD）や即時型アレルギーを疑われて専門施設に紹介された患者であるため，検査