ブックタイトル非がん性呼吸器疾患の緩和ケア
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概要
非がん性呼吸器疾患の緩和ケア
46 3．疾患ごとの呼吸不全末期の病態・治療・経過・予後図3-A-10 72歳時の胸部X線とCT肺の過膨脹と滴状心，両側肺背側に肺炎を認める図3-A-11 80歳時の胸部X線とCTとなり，かかりつけ医より呼吸リハ入院を勧められるも，拒否．呼吸器機能障害1級取得．その間も増悪を繰り返す．72 歳 発熱38. 9 度，痰量増加のためかかりつけ医を受診．当院に紹介され，入院．肺炎の治療後，呼吸リハ介入．既往歴：小児喘息は不明，幼少時より気管支炎などをきたしやすかった．喫煙歴：平均30 本/日×48 年，64 歳より禁煙服薬状況：スピリーバ R，アドエア R，ムコソルバン R，テオドール R併存症：高血圧症，高血圧性心疾患，関節リウマチ疑い，便秘症家族構成：妻（キーパーソン）と2 人暮らし目標：ない，何もしたくない．肺機能検査：VC（肺活量）2. 53 L，％ VC（％肺活量）74. 0％，FEV1. 0（1 秒量）0. 70 L，FEV1. 0％（1秒率）38. 6％，％ FEV1. 0（％ 1 秒量）26. 4％呼吸困難：MRC Grade 5GOLD 分類 Ⅳ期（最重症）動脈血ガス：酸素吸入下，2 L/分