ブックタイトルエキスパートが秘訣を語る 循環器薬物治療の極意
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概要
エキスパートが秘訣を語る 循環器薬物治療の極意
102Ⅳ．不整脈に対する薬物治療症例提示患者 52歳，女性診断名 発作性心房細動主訴 動悸現病歴 約半年前から夜に出現する突然の動悸発作（心臓が揺れるように打つといった表現）を主訴に当院を受診した．当院初診時，洞調律（図15 - 1）．発作の頻度は週4?5回，1回の持続時間は10分から1時間程度．発作が起こると息苦しさや咳も伴い，不快感が強い．父親の介護もあり，週1?2回は実家に帰っている．動悸発作の原因が不明なため，イベントホルター心電計で発作時の心電図を確認したところ，心房細動であった（図15 - 2）．所見 身長 158 cm，体重 48 kg，血圧 120/70 mmHg既往歴 片頭痛：カルバマゼピン 100 mg，エレトリプタン 20 mg（頓用）生活歴 飲酒なし，喫煙なし家族歴 父：肺がん，母：高血圧検査所見血液検査 ： WBC 4,160/mm3，Hb 13.7 g/dL，Plt 23.8 × 104/mm3，TC 6.7 g/dL，Alb 4.4 g/dL，AST 18 IU/L，A不整脈薬物治療におけるⅠ群抗不整脈薬の役割は何か？ 15S図15-1 初診時の12誘導心電図ⅡⅠⅢaⅤRaⅤLaⅤF Ⅴ6Ⅴ5Ⅴ4Ⅴ3Ⅴ2Ⅴ1