ブックタイトルガイドライン準拠 C型肝炎治療Q&A

概要

ガイドライン準拠 C型肝炎治療Q&A

Q3．HCV感染直後の症状と自然経過 55A C型肝炎ウイルス（HCV）感染直後の症状? C 型肝炎ウイルス（HCV）の潜伏期間は2週間から6カ月で，初期感染後，70～80％では無症状である．急性症状としては，発熱，疲労感，食欲不振，吐き気，嘔吐，腹痛，黄疸などがある．劇症化はごくまれである．? HCV 感染の1～2週後には HCV RNA が陽性となり，7～8週後には血清 ALT 値が上昇する．診断はHCV RNA 定量検査によって行われる．自然寛解する症例では，ALT 値は正常化し，HCV RNA は陰性化するが，HCV 抗体陽性は通常持続する．? HCV 感染が成立すると，急性の経過で治癒するものは20～30％であり，70～80％はHCV 感染が持続し，慢性肝炎へと移行する．慢性化した場合，ウイルスの自然排除はまれであり（年率0.2％），HCV 感染による炎症の持続により肝線維化が惹起され，20～30年の経過で肝硬変や肝細胞癌が発生する（p.52，第Ⅱ部 図2 - 2 参照）．? 肝線維化の進展度（F0～F4）からみた肝癌の発生率は，平均して，F0～F1で年率0. 5％，F2で年率1. 5％，F3で年率5％，F4で年率7～8％程度である（p.81，第Ⅲ部 表5 -1 参照）．B C型肝炎の治療効果を規定する宿主因子：IL28B 遺伝子の一塩基多型（SNP）? 2009年に C 型肝炎の治療効果を規定する宿主因子として，IL28B（interleukin 28B，インターロイキン28B）遺伝子の一塩基多型single nucleotide polymorphism（SNP）が報告された1）． 日本人におけるペグインターフェロンpeg-interferon（Peg-IFN）＋リバビリンribavirin（RBV）併用療法での治療反応群（著効群＋再燃群）326 例と治療無効群128 例のIL 28B 遺伝子のSNP の1 つであるrs 8099917 について比較検討した結果，治療反応群のAnswerC 型肝炎ウイルス（HCV）の感染潜伏期を過ぎると，発熱，吐き気などの急性症状が感染者の20 ?30％でみられるが，残りの感染者では症状はみられない．HCV 感染者の70 ?80％で感染が持続し，慢性肝炎へ移行する．HCV 自然排除には宿主のIL28B 遺伝子の一塩基多型（SNP）が関与していると考えられる．C 型肝炎ウイルス（HCV）感染直後にはどのような症状がありますか？また，感染後の自然経過について教えてください3Question HCV感染直後の症状と自然経過Ⅱ