ブックタイトルガイドライン準拠 C型肝炎治療Q&A

概要

ガイドライン準拠 C型肝炎治療Q&A

Q1．新しい抗ウイルス薬の選択方法 123い場合がある．Peg-IFN とリバビリンの併用療法がHCV のゲノタイプにかかわらず使用できるのに対し，DAAs はHCV のゲノタイプにより治療薬を選択する必要がある（図1 - 1）．■1 DAAs の導入とペグインターフェロン（Peg-IFN），リバビリンとの併用療法? 最初に臨床導入された DAAs は，ゲノタイプ1型に対する第一世代の NS3/NS4A プロテアーゼ阻害薬のテラプレビルtelaprevir（TVR）であり，Peg-IFN およびリバビリンと併用することでウイルス排除成功率〔ウイルス持続陰性化sustained virological response（SVR）率〕は70％以上になったが，重篤な皮疹，高度な貧血，腎機能障害などの副作用があった．テラプレビルは，のちにゲノタイプ2 型に対しても有効であることが証明され，保険収載された．? 第二世代の NS3/NS4A プロテアーゼ阻害薬であるシメプレビル simeprevir（SMV）は1, 2），やはりゲノタイプ1 型を対象としたDAAs であり，最初の12 週はPeg-IFN およびリバビリンと併用し，その後はPeg-IFN とリバビリンの2 剤を12 週併用する．これによりSVR率は約90％まで向上し，副作用も軽減した．その後に承認されたバニプレビルvaniprevir（VAN）もやはりPeg-IFN およびリバビリンと併用してゲノタイプ1 型に対して使用するDAAs であり，SVR 率は約80～ 90％である3）（図1 - 2）．? ゲノタイプ1型の症例に対して IFN を含む治療を行う場合は，シメプレビル＋Peg-IFN＋図1-1　C型慢性肝炎に対する抗ウイルス薬の変遷2003年～ペグインターフェロン2011年～テラプレビル2013年11月～シメプレビル2014年11月～バニプレビル2015年11月～オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル配合剤2001年～リバビリン2014年9月～テラプレビル2014年9月～ダクラタスビル，アスナプレビル2015年9月～ソホスブビル/レジパスビル配合剤ゲノタイプ2型ゲノタイプ1型2015年5月～ソホスブビル