ブックタイトル事例・症例に学ぶ 栄養管理 改訂2版

概要

事例・症例に学ぶ 栄養管理 改訂2版

6栄養管理栄養不良●栄養アセスメント身体計測身長（cm） 163.0体重（kg） 49.7IBW（kg） 58.5BMI（kg/m2） 18.7AC（cm） 22.5上腕三頭筋皮脂厚（mm） 8.0上腕筋囲（cm） 20.0上腕筋面積（cm2） 31.8下腿周囲長（cm） 28.2血液検査Hb（g/dL） 8.3WBC（/μL） 4,300リンパ球数1,333血液生化学検査TP（g/dL） 6.0Alb（g/dL） 3.2FBS（mg/dL） 90T-Chol（mg/dL） 190BUN（mg/dL） 15.6Cr（mg/dL） 0.8BUN /Cr 19.5LYM（％） 31CRP（mg/dL） 0.4ChE（U/L） 3,700赤字は異常値症例2 ●高齢者の栄養不良星野和子●Hoshino Kazuko特別養護老人ホーム手稲つむぎの杜患者の現状　脳梗塞（右内頚動脈閉鎖）を発症し，脳神経外科病院に入院．リハビリ施行するも左麻痺重度にてADL全介助状態で治療終了したので退院したが，在宅介護が困難で，３か月後に当院に入院となる．　左片麻痺，半盲，半側無視があり中等度の認知症などのため要介護４となる．NMスケール27点で中等度の認知症である．日常生活動作N-ADLは８点で車椅子乗車での離床や食事の自力摂取を促している．　理学療法，作業療法，言語療法のリハビリを実施するが意欲が低く，疲労感の訴えも強い．精神状態も不穏があり軽い安定剤を処方しているが，認知障害の合併も疑われる．栄養アセスメントと栄養管理プランの策定　身長163cm，体重49.7kg．血圧は入院後は高めで経過したが，その後は安定．血糖コントロールも良好．食事摂取時に「喉につかえて食べられない」と訴えているため，食事形態を刻み食からミキサーにしたが，食事摂取量は少なく５割ほどしか摂取できず栄養補助食品（テルミールミニ 200kcal/125mL）を毎食付加する．耳鼻科受診，言語聴覚士の嚥下評価では，機能面においては表立って問題はみられない．しかしミキサー食の喫食率が上昇しないので，甘味の強いムース状の食品も組み合わせた訓練食に変更する．栄養管理の実施と経過　入院後13日目以降より，食事形態のアップを図るため，ミキサー食を試しにだす．飲み込みに問題はないようだが，訓練食の甘めの食事に慣れてしまったためか，おかずがしょっぱいと訴えている．カンファレンス時に家族より「入院前は，甘いお菓子も食べていたけど，しょっぱいものが好きだった」との情報あり．味に慣れてもらうために，試験的に３日間ほど継続し●患者データ症例男性，84 歳病名脳梗塞（右内頚動脈閉鎖）既往歴高血圧，糖尿病，胃潰瘍生活歴妻と2 人暮らし