ブックタイトルベッドサイドの小児神経・発達の診かた　改訂4版

概要

ベッドサイドの小児神経・発達の診かた　改訂4版

3診察の基本3 発症時期と発症様式発症時期と同時に，発症様式（急性，亜急性，潜行性）で鑑別診断群が異なるので，以下を詳細に聴く．基本項目は以下である．【いつから】発症パターンは，鑑別診断群を想定する上で最も重要な情報となる．【何が】主たる症状以外に多くの症状の発現消失があるので，詳細にそれぞれの症状について，発症のしかた，経過などを聴く．o．急性発症発症の日，だけではなく，時間で言える程度に突然の発症なのか，午前中に軽度に異常を感じつつ，午後に明確になったのか，などを聴く．前者なら血管性病態や，発作性病態，後者なら炎症性病態，代謝性病態などを想定する．u．亜急性発症発症日は「何日頃」で不明瞭だが，数日から週の単位で病像が完成する場合は亜急性発症で，炎症性・免疫性疾患，代謝性疾患などが考えられる．Leigh 症候群などの先天代謝異常症でエピソード的な増悪が反復される病像は急性発症し，病像全体は，亜急性か潜行性発症となる．遺伝性変性疾患でも，若年性筋萎縮性側索硬化症（ALS）のように若年発症型だと亜急性発症，急速進行となる例もある．u．潜行性発症発症が日の単位では特定できず，u 月の中頃，あるいは，u 月頃のように記憶されている．変性疾患，代謝性疾患，遺伝性疾患がありうる．発達上の問題は，親がなんとなく問題を感じており，発症はしているが，気が付かれるのはさまざまという形をとる．1234567891011121314151617181920212223図o-o．発症様式急性発症・急性経過亜急性発症潜行性発症・慢性進行性経過病状