ブックタイトル専門医がリードする小児感染症ケースカンファレンス
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概要
専門医がリードする小児感染症ケースカンファレンス
17. 発疹が出ている 97 全身性のウイルス性発疹症の臨床経過には，ウイルス血症の頂期に発熱があるかないか，発疹期（宿主の免疫応答が関与）に発熱があるかないかによって，いくつかのパターンがある．ウイルス血症頂期と発疹期の両方に発熱がみられるのが麻疹．ウイルス血症頂期には発熱がなく発疹期に発熱するのが風疹，水痘．ウイルス血症頂期に発熱し発疹期には解熱するのが突発性発疹，伝染性紅斑（図3）． 今回の症例は麻疹である．麻疹は潜伏期が10 日程度あり，母からの移行抗体の残存，予防的に投与されたγグロブリンの影響，高度弱毒生麻疹ワクチンの接種の既往（secondary vaccine failure）などによって，その病状が軽症化することが知られている．これらを修飾麻疹と呼ぶ．一般に修飾麻疹はカタル症状が軽く，発熱期間も短く図3 ウイルス性発疹症の臨床経過図（文献2 より）麻 疹140393837病 日2 3 4 5 6 7 8 9 10体温（℃）発 疹結膜炎はなかぜせ きコプリック斑風 疹140393837病 日2 3 4 5 6 7 8 9 10体温（℃）発 疹倦怠感結膜炎はなかぜリンパ節成人140393837病 日2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314体温（℃）発 疹水疱 結痂水 痘140393837病 日2 3 4 5 6 7 8 9 10体温（℃）発 疹被刺激性突発性発疹症