ブックタイトル国立がん研究センターの乳癌手術

概要

国立がん研究センターの乳癌手術

40すい．● 乳房の1/4を切除するような欠損は大きいので，通常は部分切除の欠損が適応でない．● 整容的結果に対し，患者側の評価と医療者側の評価は必ずしも一致しないことを肝に銘じる．術前の準備● 患者と術後乳房のイメージを共有する．座位で，切除したらどうなるかを患者に示す．方法は，臥位で切除予定線をデザインし，座位で予想される残存乳腺をよせてみる．これくらい変形すると鏡で患者にみせる（図3）．● 立位5方向の術前写真を撮る．手術中に参考にするため，印刷して手術室に貼る（図4）．● 術前に座位で，正中線，乳房下溝線を正中線上にマーキングする．座位と臥位で乳輪乳頭の位置の違いが変化することを考慮する（図5）．手術時の注意点● 両側乳房を露出し，可能なら術中座位にできるようにする（図6）．図3　イメージの共有a 横につまむb 縦につまむa残存乳腺で頭尾側方向に寄せると乳輪乳頭が頭側に偏位する．b残存乳腺を内外側に寄せると，aに比べて乳輪乳頭の偏位が少ない．a 平坦図2　乳房の形b 半球c 下垂