ブックタイトルスポーツエコー診療Golden Standard

概要

スポーツエコー診療Golden Standard

問　診：受傷起点の有無，競技種目，自覚症状，疼痛部位を確認する．視　診：膝関節の腫脹．触　診：関節の腫脹を触診で確認する．膝全周で丹念に圧痛部がないか確認する．また，関節裂隙に手をあて屈伸運動での疼痛誘発やクリック，轢音を確認する．徒手検査：屈伸運動にてインピンジメントによる可動域制限の有無や轢音，疼痛の出現を確認する．McMurray test やApley test（p.237 参照）にて疼痛の誘発があれば半月板損傷を疑う．単純X 線検査：膝関節の正面像，側面像，膝蓋骨軸写像，軟骨損傷を疑う場合はローゼンバルグ撮影法も追加する．膝の変形性変化や遊離骨軟骨片などを確認する．MRI 検査：軟骨障害の場合は早期では病変部のT1 低信号，T2 高信号化を読影できる，または遊離している場合は軟骨欠損を読影できる（図2）．半月板では断裂部や変性部のプロトン強調像やT2 強調像で高信号化を読影できる（図3）．診　断　図2　　大腿骨軟骨欠損の　　　　MRI 像30 歳代女性．膝関節前額面と矢状面のT2 強調画像．大腿骨内顆に軟骨欠損像（↓）を認める．　図3　　半月板損傷のMRI 像a：18 歳男性．膝関節矢状面T2 強調像．外側半月板前節の縦断裂（↓）を認める．b：50 歳男性．膝関節前額面T2 強調像．内側半月板中節の水平断裂（↑）を認める．前額面a b矢状面第3 章各部位でみられるスポーツ外傷・障害170