ブックタイトル動きながら考える！内科救急診療のロジック

概要

動きながら考える！内科救急診療のロジック

2057　「呼吸困難」 Part 2「意識障害」の鑑別診断?“AIUEO TIPS”A：alcohol（急性アルコール中毒）I ：insulin（高血糖，低血糖）U：uremia（尿毒症）E： encephalopathy/endocrine/electrolyte（肝性脳症，Wernicke脳症，高血圧脳症，甲状腺クリーゼ，甲状腺機能低下症，副腎不全，汎下垂体機能低下症，高・低ナトリウム血症，高カルシウム血症，高マグネシウム血症）O： overdose/opioid/O2 /CO/CO2（薬物中毒，オピオイド，低酸素血症，CO中毒，CO2ナルコーシス）T：temperature/trauma（高体温・低体温，頭部外傷）I ：infection（感染症）P：psychiatric（精神疾患）S：stroke/SAH/seizure/shock（脳卒中，クモ膜下出血，けいれん，ショック）はじめ先生 非常に急激な発症の病歴と院内発症の状況からは，電解質異常やけいれん，脳血管障害などが考えやすいですね．ほかのプロブレムの鑑別診断ともオーバーラップしています．すすむ先生 そうだね，けっこう詰めていけたね．非心原性肺水腫内分泌疾患電解質異常電解質異常けいれん脳血管障害同一疾患が含まれている！鑑別疾患が多いので病歴やほかの所見と合わせて考えると……S 状結腸軸捻転対抗馬は……　　　　急性胆嚢炎，急性膵炎，急性胆管炎＋麻痺性イレウス胸郭運動の低下呼吸性アシドーシス低酸素血症嘔　吐代謝性アルカローシス著明な腸管内ガス像（coffee bean sign）胸部X 線のbutterfly shadow両肺のcoarse crackles急激な意識障害徐脈＋ショックすすむ先生 残りの優先順位が高いプロブレムである呼吸性アシドーシスや代謝性アルカローシスは，来院時の血液ガス解釈のときに考えたように，意識障害であったり，