ブックタイトル動きながら考える！内科救急診療のロジック

概要

動きながら考える！内科救急診療のロジック

1756　「屋内で低体温」と血液ガスの「A」：シーソー呼吸・陥没呼吸なし，stridorなし「B」： 呼吸数：18回/ 分，SpO2：100 ％（マスク5 L / 分），呼吸音減弱（左右差なし），呼吸性アシドーシス「C」： 血圧：114 / 42mmHg，心拍数：38回/分，心臓の明らかな壁運動異常なし，下大静脈径の呼吸性変動あり，心嚢液・胸水・腹水なし，末梢チアノーゼ，代謝性アルカローシス「D」：JCS：Ⅱ-10，GCS：E3 V3 M6，共同偏視なし，瞳孔左右差なし＃ 1．呼吸性アシドーシス＃ 2．胸郭運動の低下，呼吸音減弱＃ 3．徐脈＃ 4．末梢チアノーゼ＃ 5．代謝性アルカローシス＃ 6．意識障害＃ 7．低体温（29 .7 ℃）＃ 8．高血糖3 初期検査提出　2 Primary surveyを参照．実際の診療では2 と同時進行となることが多い．今回は血液検査（血算，生化学，凝固）に加え，尿検査をオーダーした．4 Secondary surveyはじめ先生 呼吸性アシドーシスはありますが高度ではなく，復温による意識の改善もあると思うので様子をみたいと思います．徐脈も残存していますが，増悪せず安定していますのでSecondary survey に進みます．低体温の原因を探るためにも状況の確認をしてきますので，すすむ先生，自分が離れている間にバイタルサインの変化がないかモニターの確認をお願いします．すすむ先生 OK！　よろしく．＜問診中＞はじめ先生 遅くなりました．情報を入手してきました．救急隊からの情報②● 現場到着時，自宅の寝室から出たところの廊下に腹臥位で倒れていた．寝衣を着ており，台所には食事をとった形跡はなかったため，前日夜から倒れていた可能性がある．