ブックタイトル地域とつながる 高齢者救急実践ガイド
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概要
地域とつながる 高齢者救急実践ガイド
366 症 例概 要? 患者 78歳，女性? 病歴2年ほど前から発熱，体動困難を主訴に複数回救急搬送されており，尿路感染症・肺炎の診断で入退院を繰り返していた．8月初旬の朝来院当日，窓は開いていたが冷房器具のない部屋で意識朦朧としているとのことで，当院の二次救急外来へ搬送されてきた．? 既往歴子宮筋腫，認知症（長谷川式簡易知能評価スケール13/30点）? バイタルサインSpO2：96 ％， 呼吸：28 回/分， 心拍：102 bpm， 血圧：158/76 mmHg，JCS：Ⅱ-10, GCS：E3V5M6，体温：39. 1 ℃と呼吸・循環・意識ともに異常を認めた．? 身体所見結膜蒼白なし，黄疸なし．咽頭発赤なし，扁桃腺腫大なし，頸部リンパ節腫脹なし．呼吸音清明，心雑音なし．腹部平坦軟，圧痛なし．CVA 叩打痛右軽度あり．四肢浮腫なし，関節痛なし．皮膚は乾燥．? 血液検査所見WBC：12, 100/μL（Neu：90. 1％），CRP：12. 4 mg/dLと炎症反応高値を認めた．そのほか血球算定検査，肝胆道系，腎機能，電解質に異常を認めなかった．? 尿定性尿潜血：＋，尿白血球：3＋，尿細菌：＋，尿比重：1. 030? 超音波検査IVC虚脱， 肝・胆道系の異常なし． 両水腎症なし． 心収縮力良好，第Ⅱ章 症例からみる高齢者救急の実際9 尿路感染敗血症症 例