ブックタイトル肉腫化学療法マスタークラス

概要

肉腫化学療法マスタークラス

Lesson 3.　肉腫化学療法の多剤併用療法を理解する112A. MAID療法の成立の過程軟部肉腫に対してダカルバジン（dacarbazine；DTIC） 1）とドキソルビシン（doxorubicin；ADR） 2）がそれぞれ単剤で有効であることが証明された．ADRとDTICとの併用療法（ADIC療法）は，単剤よりも有効であることが報告された 3）．ADIC 療法にビンクリスチン（vincristine；VCR）を追加したVADIC 療法（VCR＋ADR＋DTIC）の有効率はADIC 療法並みであったが，CR はさらに多かった 4）．このVADIC 療法にシクロホスファミド（cyclophosphamide；CPA）を加えたCYVADIC 療法（CPA＋VCR＋ADR＋DTIC）において，56 ％の有効率が報告された 4）．VCR は小児悪性腫瘍にしばしば用いられる薬剤であるが，単独では成人軟部肉腫に対して無効であるとする報告があり 5），CYVADIC 療法からVCR を除いたものがCYADIC療法もしくはCAD 療法である．Blum ら 6）によれば，本法を軟部肉腫の遠隔転移例に対して用いたところ，CR 17 ％，PR 39 ％，NC 22 ％，PD 22 ％であったという．その後，軟部肉腫に対するイホスファミド（ifosfamide；IFO）の有効性が報告された 7）．単剤ではIFO のほうがCPA よりも有効性が高く，CAD 療法のCPA をIFO に代えたのがMAID 療法〔メスナ（mesna）＋ADR＋IFO＋DTIC〕である 8）．メスナは抗がん剤ではなく，IFO の出血性膀胱炎の副作用軽減のために加えられたものである．B. AI 療法との比較AI 療法とMAID 療法との違いはDTIC の有無である．MAID 療法のほうがAI 療法よりも薬剤の種類が多いため，副作用の種類はMAID 療法のほうが多い．逆に，MAID療法のほうがIFO の投与量が少ないため，IFO に起因する副作用は軽い．2MAID療法（ADR＋IFO＋DTIC）