ブックタイトル外来化学療法室　がん薬物療法カンファレンス

概要

外来化学療法室　がん薬物療法カンファレンス

94conference19 肥 満症 例　48歳女性．PS 0．特に既往歴や合併症はない．乳がん術後補助化学療法としてエピルビシン100mg/m2，シクロホスファミド（エンドキサンR）500mg/m2，5-フルオロウラシル500mg/m（2 FEC）の投与を受ける．身長162cm，体重76kg，体表面積1.81m（2 DuBois 式）．カンファレンス　肥満（BMI＝ 29）のため実投与量が多くなり（エピルビシン180mg，シクロホスファミド900mg，5-フルオロウラシル900mg），そのため副作用が予想外に強くなるかもしれません．この患者の場合は標準体重（BMI 標準値 22 の場合の体重57.7kg）から計算する体表面積（1.61m2）を用いるほうが安全でしょうか？● 肥満に伴う臓器障害など他の減量すべき理由の有無に注意する．特に心血管系の合併症が潜在している可能性があるため，心機能検査（心エコー）の結果は必ず確認する．● 治療開始後も体重の推移に注意する．薬剤師● 治療の副作用による食欲低下や制吐目的の副腎皮質ステロイドによる食欲増進など，治療による食生活の変化を想定して適切な支援を行う．看護師特別な臨床背景● 肥満を理由にした減量には慎重になるべきである．この患者の場合，予定している化学療法の目的は治癒であり，安易な減量は治療効果の低下，すなわち再発率を高める危険があるため，実際の体重で計算した体表面積を用いる．● 肥満に関連して潜在する高血圧，糖代謝異常，脂質代謝異常，高尿酸血症の有無を確認する．医 師