ブックタイトル治療　100巻　2月号

概要

治療　100巻　2月号

Vol.100，No.2〈2018.2〉 203中毒×地域CO 中毒の特徴　CO中毒は，① 急性期の中枢神経症状と心筋障害による循環抑制，② 慢性期の遅発性脳症の2つに分けられる．1 急性期　中枢神経症状は，頭痛やめまいといった症状から意識障害をきたす症例もある．多くの場合は，プレホスピタルの段階で高濃度酸素投与がなされ，改善していることが多い．一方で，練炭などによる自殺企図の場合，過量内服の合併を考慮しなければならない．　心筋障害は，胸痛をはじめとした症状や心電図異常，トロポニンの上昇，左室収縮能の低下といった虚血性変化で現れる．時に心室性不整脈や血圧低下をきたす症例も認められる．急性期の症状を表11）にまとめた．2 慢性期：遅発性脳症　急性期の神経症状が改善したのちに，3 ?240日後に高次脳機能障害や社会適応障害，うつ状態，パーキンソン症候群などが出現するとされる．報告によって，頻度はさまざまだが10 ?30%とされている．リスクファクターに関しては，来院時のCO-Hb濃度と相関はなく，観察研究では，来院時の意識消失やGCS ＜ 9 未満の意識障害，6 時間以上のCOへの曝露，高CPK（creatine phosphokinase）血症などがあげられている1）が，入院時の所見で発症を予測することは現時点では難しい．Ⅰ表1 急性CO中毒の症状症　状発症率（%）頭　痛91めまい77衰　弱53嘔　気47意識の変容43息切れ40視野変化25胸　痛9意識消失6腹　痛5筋けいれん5196 人のケースシリーズから集計． （文献1）より）