ブックタイトル薬局69巻1月号

概要

薬局69巻1月号

50 50 薬 局　2018 Vol.69, No.1これまでの報告C型肝炎ウイルス（HCV）は1989年に米国で発見され，それまで非A非B型肝炎と診断されていた症例の90%以上，アルコール性肝障害と診断されていた症例の50%以上がHCVによる肝障害であることが明らかとなった1）．現在，HCV患者は全世界で7,100万人，わが国で150万～ 200万人存在すると推定されている1, 2）．また，慢性C型肝炎に感染した人々の多くが肝硬変または肝臓癌を発症し，毎年約39万9,000人が死亡している2）．HCVは塩基配列の分子系統解析により，現在６つのジェノタイプ（遺伝子型）に分類され，ジェノタイプ１型と2型についてはそれぞれ２つのサブタイプ（1a，1b，2a，2b）に分類される1）．世界的にはジェノタイプ１～３型が主要な遺伝子型であるが，わが国では1b，2a，2bが主であり，その割合は1bが約70%，2aが約20%，2bが約10%となっており，その他の型はごく少数であるとされている1）．ジェノタイプの違いによりインターフェロン（IFN）ないし直接型抗ウイルス薬（DAA）に対する反応性が異なることから，治療にあたりジェノタイプを決定することが不可欠である．しかし，ジェノタイプ検査は保険収載されていないことから，日常臨床ではセロタイプ（セログループ，群別，グルーピング）検査が繁用されているのが現状である1）．わが国における慢性C型肝炎治療の歴史は，1992年にIFN治療が一般臨床で使用開始された後，IFN＋リバビリン併用療法，さらにペグインターフェロン（Peg-IFN）＋リバビリン併用療法が標準的となっていった1）．近年ではDAAの開発が活発に行われており，2011年に第一世代プロテアーゼ阻害薬であ肝炎治療薬－C型肝炎治療を中心に－過去に直接型抗ウイルス薬（DAA）による治療に失敗した慢性C型肝炎患者に対し，ソホスブビル/velpatasvir/voxilaprevirを12週間投与することで高率なsustained virological response（SVR）を獲得できた．DAA未治療の慢性C型肝炎患者に対してはソホスブビル/velpatasvir/voxilaprevir8週間投与でも高率なSVRを獲得できた．ソホスブビル/velpatasvir/voxilaprevir投与における有害事象としては，頭痛，下痢，嘔気などが確認されたが，治療中断や中止に至るような有害事象は発生しなかった．■ エキスパートが注目する最新エビデンスをアップデート！ ?? ?原田 大　北村 正樹東京慈恵会医科大学附属病院 薬剤部