ブックタイトル薬局　69巻　2月号

概要

薬局　69巻　2月号

58 266 薬 局　2018 Vol.69, No.2はじめに抗がん薬による皮膚障害にはいわゆる薬疹があるが，近年，分子標的薬が使われるようになり，新しい皮膚障害である手足症候群やざ瘡様発疹，口内炎などもよくみられるようになった．手足症候群は手掌，足底に発赤，水疱，亀裂，角化などがみられ，激しい痛みを伴うのが特徴である．手足症候群は，QOLが落ちる患者にとっては非常に苦痛を伴う副作用と言える．本稿では手足症候群とその漢方治療について解説する．手足症候群とは手足症候群は，マルチキナーゼ阻害薬，例えばソラフェニブ，スニチニブなどの代表的皮膚障害の一つである．フッ化ピリミジン系薬剤，例えば5―FUなどが原因で生じる従来型に比べて，①投与後２～３週目に突然に出現する，②荷重部位に紅斑と痛みが生じやすい，③時に水疱や激痛を生じ歩行困難に陥る，④Wetで指紋は残存する，⑤原因薬の中断で速やかに１～２週間で回復する，⑥日本人に多い，などの特徴がある1）．日米での臨床試験の比較では，グレード３以上では海外と日本国内での発生率はそれぞれソラフェニブで5.5%，9.2%，スニチニブで4.9%，21%と高く，それにより十分量の抗がん薬投与がなされない可能性がある2, 3）．手足症候群の原因については，皮膚基底細胞や皮膚血管などへの直接的作用が考えられるが，詳細は不明だとされてきた4）．近年，EGFR阻害薬における障害の症状や経過が徐々に明らかになってきた5）．EGFR手足症候群分子標的薬による手足症候群は加重部位に角化や紅斑，水疱を生じ，疼痛が強いことが特徴で，日本人に多くQOLを著しく障害する副作用である．今回，柴苓湯と桂枝茯苓丸により著効し，治療を継続できた症例について紹介する．過去には越婢加朮湯に三物黄?湯や四物湯を併用した症例も報告されている．抗炎症，利水は柴苓湯と越婢加朮湯に共通した効能である．がん患者には癌証の治療としての補剤や駆?血剤の処方も勧められている．■ がん薬物療法の副作用に対する漢方薬の考え方と使い方?? ?蓮沼 直子秋田大学医学部 総合地域医療推進学講座　准教授／秋田大学医学部附属病院 皮膚科