ブックタイトル薬局　69巻　2月号

概要

薬局　69巻　2月号

56 456 薬 局　2018 Vol.69, No.3はじめに薬剤過敏は，狭義の「薬剤過敏症」という服用後の紅斑に加え，発熱（38℃以上），咽頭痛，全身倦怠感，食欲不振などの感冒様症状，リンパ節の腫れのいずれかが認められ，症状の持続や急激な悪化を認める場合もある副作用1），広義には内服後の軽度の皮疹，アレルギー性肝炎まで含まれる．抗結核薬にはいずれの報告もあり，一度生じると治療自体が不可能となる場合もあり難渋する．本稿では，抗結核薬の副作用について，特徴と再投与について概説する．抗結核薬抗結核薬は2014年承認のデラマニドまで13薬剤が承認されている（表1）2）．リファマイシン系薬剤の２薬剤，注射剤３剤は同時に用いることができないため，選択肢は非常に狭く，副作用発現時には再投与を行うことが多い．抗結核薬は，抗結核菌作用の強さによって分類されており（表1），First-line drugs（a）は最も強力な抗菌作用を示し治療の中枢を担う薬剤であり，リファマイシン系薬剤のリファンピシン（RFP），リファブチン（RBT），イソニアジド（INH），ピラジナミド（PZA）が含まれる．これらの薬剤は滅菌的あるいは殺菌的に働く．First-line drugs（b）のストレプトマイシン（SM），エタンブトール（EB）は，Firstlinedrugs（a）との併用で有効である．標準治療ではこのFirst-line drugs（a）を基盤としFirst-line drugs（b）のいずれかが選択される６ヵ月治療を標準としている．Second-line drugsは，First-line drugsに抗結核薬抗結核薬は13薬剤のみであり，副作用によって治療が不可能となる場合がある．First-line drugsの副作用には精通する必要がある．軽度の薬剤過敏症については，対症療法で観察することができるが，重篤な場合は全薬剤をいったん中止する．減感作療法は，ほかに変えうる薬剤がない場合に行い，十分注意する．臓器障害が生じた場合には再投与を行わない．■ 第一選択薬に過敏症歴あり! そのとき薬物治療はどう行うか?! ?? ?佐々木 結花結核予防会複十字病院 呼吸器センター呼吸器内科　呼吸器センター長