ブックタイトル薬局　69巻　2月号

概要

薬局　69巻　2月号

薬 局　2018 Vol.69, No.3 463 63サルファ剤とは？1 歴　史サルファ剤とは，スルホンアミド骨格を有する薬剤の総称である．スルホンアミド（図1）は類似した構造をもつパラアミノ安息香酸と拮抗することで葉酸の合成を阻害する．葉酸が不足すると，微生物はDNAの生合成に支障を来す．こうした特徴をもつサルファ剤は，第一次世界大戦後の1932年に抗菌薬を開発する中で発見された．抗菌薬のない当時は，溶連菌感染症による産褥熱，傷感染，扁桃炎でも命を落とす時代だった．そもそもの着眼点は，ある染料が特定の組織のみを染める様子から，細菌のみを染める染料に薬物を結合させることで体内の細菌を殺菌できないかという発想だった．赤色染料であるアゾ色素にわずかな抗菌作用があることから，アゾ色素が硫黄を含む側鎖がつくとウールにより結合して染まるようになるという性質をヒントに，硫黄を含むスルファニルアミドがアゾ色素に付加された．ドイツ人のゲルハルト・ドーマクはこの化合物がレンサ球菌を感染させたマウスに効くことを発見し，1935年に彼の所属するバイエル社からプロントジルという商品名で発売された．こうした業績からドーマクは1939年にノーベル生理学・医学賞を受賞している1）．サルファ剤サルファ剤は抗菌薬のなかった世界にきら星のごとく登場した古きよき薬剤である．ST合剤を処方する際は，熱や倦怠感，顔を洗うときやトイレに行った場合に自覚する眼・口腔内・陰部の違和感があればすぐに内服を中止することも説明に加えたい．“ Do No Harm”であり，代替薬があればST合剤以外の薬を選択する．ST合剤やサラゾスルファピリジンでは漸増療法のプロトコルが知られている．ST合剤以外にもSU薬や利尿薬などはサルファ剤に分類される．■ 第一選択薬に過敏症歴あり! そのとき薬物治療はどう行うか?! ?? ?陶山 恭博JR 東京総合病院 リウマチ・膠原病科　医長図1 スルホンアミドO OR NH2SFeature　| 薬剤過敏症歴がある患者の薬物治療