ブックタイトル薬局69巻7月号

概要

薬局69巻7月号

薬 局　2018 Vol.69, No.8 2669 27はじめに衛生害虫による皮膚疾患として，虫刺症，アレルギーを起こす虫，病原体を媒介する虫によるものが挙げられる．虫刺症とは，一般的には昆虫・ダニが吸血，あるいは針で刺すものをいうが，広義には，体液が付着して皮膚炎を起こすものや，ムカデ，クモによる皮膚炎も含まれる．刺虫アレルギーには，ハチ，ムカデなどによる即時型アレルギーがあり，アナフィラキシーショックなど重篤な症状を起こすことがある．コナヒョウヒダニ，ヤケヒョウヒダニは刺す虫ではないが，皮膚に付着あるいは吸入することでアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患を悪化させる．病原体を媒介する虫では，マダニ（日本紅斑熱，ライム病，重症熱性血小板減少症候群），ツツガムシ（つつが虫病），蚊（デング熱，ジカ熱，チクングニア熱）などが皮膚症状を呈する．疥癬は皮膚の角層にヒゼンダニが寄生することで生じる，痒みの強い感染症である．高齢者が病院や施設などで感染し，介護者や家族にも感染が拡大することがあり，問題となっている．本稿では，身近な虫刺症，疥癬の臨床像を示し，診断のポイントや対処法を紹介する．また，危険な虫刺症，病原体を媒介する虫について付記する．衛生害虫による皮膚疾患を見逃さないためのポイント虫刺症では，中心に刺点のある膨疹，紅斑が非対称的に偏在してみられる．イエダニ対策は宿主となるネズミの駆除が必須である．トコジラミは宿泊先などから自宅に持ち込んでしまうと，駆除が難しく，保健所などに相談する必要がある．疥癬では，腹部，大腿などに強い痒みを伴う紅斑性丘疹がみられる．診断のポイントは手足の疥癬トンネル，陰部の小結節である．危険な虫刺症として，ハチアレルギー，重症型蚊刺過敏症がある．病原体を媒介する虫では，マダニ（日本紅斑熱，ライム病，重症熱性血小板減少症候群），ツツガムシ（つつが虫病），蚊（デング熱，ジカ熱，チクングニア熱）などが皮膚症状を呈する．■ 衛生害虫によるヒトへの健康被害 ???谷口 裕子＊　大滝 倫子＊＊九段坂病院 皮膚科　＊部長　＊＊顧問Feature　| 衛生害虫対策