ブックタイトルRp.+ 2018年夏号

概要

Rp.+ 2018年夏号

慢性期褥瘡の治療・ケアを評価する「褥瘡管理」はじめの一歩 ─治療方針の決定と治療環境の整備6DESIGN-RR は褥瘡の治療とケアの評価指標　褥瘡の治癒に向けて，治療とケアを評価することは重要です．その際，医師，看護師，薬剤師など多職種が共通して理解できる言語で，客観的に，かつ妥当性のあるツールを使用することが望まれます． これに該当するツールが，DESIGN-RR（ →p.42）1）です．DESIGN-RRは褥瘡の重症度を0～66点で評価し，得点が大きいほど重症度が高いことを示します．DESIGN-RR の採点ポイントDESIGN-RRのD（Depth：深さ）は先に解説されているため（→p.41），それ以外の6項目について解説します．Exudate：滲出液　ドレッシング材は種類によって滲出液の吸水力が異なるため，信頼性のある評価をするためにガーゼを貼付した場合を想定して判定します．1日分の滲出液がガーゼに付着するおおよその面積によって，e1では1/4以下，e3では3/4以下，E6では3/4以上を目安に判定します（図1）．なお，1日1回の交換でもドレッシング材から滲出液が漏れ出る場合はE6，1日2回の交換でも極少量の滲出液が付着しているの場合はe1と判定します．Size：大きさ　大きさは，まず創の長径を探して計測します．次に，その径に直交する最大径を探して計測します．これら2つの数値を掛け算した値で大きさを判定します．なお，計測の範囲は皮膚欠損部だけでなく，圧迫しても消退しない発赤の範囲も含みます（図2）．　臀部などにある褥瘡では体位によって創周囲皮膚が移動し，創の形状が変化するため，毎回同一体位で測定することに留意しましょう．また，骨突出部にある褥瘡の大きさを計測する場合は，創の形状に添う紙製などの柔らかい定規を使用します．052 Vol.17，No.3